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指導專家：大連大學附屬中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心主任 魏巍 博士

門診上不少女性朋友咨詢，在備孕及助孕時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，應該怎么辦？它的危害性大不大？需要治療嗎？今天就來為大家說說子宮內(nèi)膜息肉與不孕相關的話題。

什么是子宮內(nèi)膜息肉？

子宮內(nèi)膜息肉是一種婦科常見病，其發(fā)病率約10%-15%。臨床上，常引起女性不孕、月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等問題。主要由于子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為局限性內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)。

特點是：顏色呈灰紅色、有光澤、質(zhì)軟，單個或多發(fā)；蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，在婦科檢查時易被發(fā)現(xiàn)。此病可發(fā)生于任何年齡段，尤其是育齡期到絕經(jīng)后的女性。但絕經(jīng)后，息肉伴發(fā)流血常預示惡變的可能。

子宮內(nèi)膜息肉怎么診斷？

一般通過婦科檢查、臨床表現(xiàn)、B超及影像學檢查綜合評估，B超常提示子宮內(nèi)膜回聲不均或?qū)m腔內(nèi)強回聲團，但宮腔鏡檢查是確診的“金標準”。

子宮內(nèi)膜息肉會影響懷孕嗎？

子宮內(nèi)膜息肉通常認為它是引起不孕的因素之一，會降低妊娠率，尤其位于宮角的多發(fā)息肉，不僅影響精子和卵子的結合及運輸，還會影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育。如果內(nèi)膜息肉合并感染，更會改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床，最終可造成不孕。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉該怎么治療？

較小的息肉一般無臨床癥狀，可以暫時觀察隨訪，但直徑大于1cm的息肉和多發(fā)息肉，尤其有生育要求者，建議積極治療。

傳統(tǒng)的治療方式是通過宮腔鏡電切的方式切除息肉，電切一般適合多發(fā)息肉或?qū)挼偌拜^大息肉，手術時間短，操作快速、出血少，缺點是電刀容易對內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，引發(fā)子宮粘連，宮頸管粘連甚至閉經(jīng)等并發(fā)癥。

鑒于此，處于生育期及試管助孕的女性，行宮腔鏡檢查確診子宮內(nèi)膜息肉時，強烈推薦術中使用“冷刀”剪刀切除息肉。它的優(yōu)點是無電器械操作，全程無氣泡形成、無電損傷發(fā)生，可以更好的保護子宮內(nèi)膜，且術后創(chuàng)面恢復快，手術前無需擴張宮頸，治療費用低。