NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

近年來，由于人們健康體檢意識的增強，早期肺癌的檢出率也在逐年增加。隨著高分辨的多層螺旋CT的普及和人工智能的逐步應用，40歲以上人群肺結節(jié)的檢出率越來越高，“發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，既不能忽視，也不必過度恐慌，找專科醫(yī)生明確診斷、精準治療是關鍵。”大連大學附屬中山醫(yī)院胸外科李建新主任介紹說，忽視治療和過度治療都比肺癌本身更可怕。

明確診斷肺結節(jié)定性需要多學科協(xié)作

“多年的臨床經(jīng)驗表明，要想明辨肺結節(jié)良惡性并制訂科學合理的個性化后續(xù)治療方案，不是一個學科可以獨立完成的，需要多學科（MDT）共同協(xié)作，才能給患者一個客觀、科學的治療方案。”李建新主任介紹說，正因為看到這一點的重要性，三年前，由醫(yī)院副院長、我國知名影像科專家伍建林牽頭，成立了肺結節(jié)門診，醫(yī)院的影像科、心胸外科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、病理科等專家團隊聯(lián)合起來，在每周四上午8時30分至10時30分，針對門診患者的病情與訴求，由多學科專家參與病情討論，是隨診觀察還是手術切除、化療或放療等，均可得到個性化的明確診治意見與建議。最終，病理科在手術切除后可以給予明確的分期診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

“肺結節(jié)MDT（多學科）門診的建立，大大簡化了患者的就醫(yī)流程，節(jié)省了患者的奔波勞碌和排隊等候，更為整個胸外科的肺癌手術的高吻合率奠定了堅實的基礎。”李建新主任告訴記者。

明確分期縱隔鏡技術是肺癌準確分期的利器

“肺癌診療一定要強調(diào)先分期后治療，這樣才可達到最佳的治療效果。”李建新主任介紹，準確的臨床分期有助于醫(yī)生為肺癌病人制定科學合理的治療方案，使那些已有遠處轉移、不應該做手術的肺癌病人避免手術之苦，使那些處于早期的肺癌病人得到及時科學的治療。

在目前為數(shù)不多的設備與手段中，縱隔鏡是被公認的肺癌診斷治療的利器之一。它可以直接觀察氣管前、氣管旁、肺門部淋巴結，并在直視下進行淋巴結活檢。縱隔鏡常被用以直接觀察縱隔淋巴結或縱隔腫塊，并可摘取淋巴結或少許病變組織進行病理學檢查，從而可以幫助臨床診斷縱隔病變以及肺癌有無轉移到縱隔淋巴結。記者了解到，大連大學附屬中山醫(yī)院胸外科早在2009年就在大連率先引進縱隔鏡，也是目前大連唯一一家開展此項技術的科室。縱隔鏡對肺癌的進一步診斷和治療提供了有力的保障。

精準治療微創(chuàng)、定位技術最大限度保留肺功能

“對于早期非小細胞肺癌，外科手術是首選方法，如果通過術前分期檢查沒有淋巴結轉移，肺內(nèi)病灶小于3個厘米，首推胸腔鏡肺葉切除，這是目前早期肺癌的標準手術方式，同時要常規(guī)做肺門和縱隔淋巴結清掃。”李建新主任介紹說，在手術技術上，微創(chuàng)外科手術是首選。

李建新主任介紹，隨著胸腔鏡技術的發(fā)展，2015年，科室開展了單孔胸腔鏡技術，目前已經(jīng)十分成熟，科室絕大多數(shù)肺癌手術都可以在單孔胸腔鏡下完成，減少患者的損傷，有利于患者的快速康復。此外，為了最大程度切除病灶的同時，最大限度的保留肺功能，2017年年底，科室開展了3D導航下肺段切除技術，大大提高了手術的精準性，很好地保留了患者的肺功能。

“有了微創(chuàng)技術和導航技術的護航，在我們科室中，年齡已經(jīng)不是肺癌手術的禁忌，很多八九十歲的肺癌患者都得到了成功的手術治療。”李建新主任告訴記者說。