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大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

【大連日報】中山醫(yī)院耳鼻喉科利用鼻內(nèi)鏡技術(shù)治療眶尖腫瘤

  • 文:轉(zhuǎn)載:2019年8月27日《大連日報》A08版
  • 日期:2019-08-27

徐阿姨今年51歲,3年前因右眼視力下降伴脹痛曾就診于大連市某醫(yī)院眼科,檢查后診斷為視神經(jīng)炎,經(jīng)過抗炎治療,眼痛癥狀雖得到緩解,但視力仍沒有恢復(fù),每況愈下。3個月前,徐阿姨再次來到此前就診的醫(yī)院眼科,檢查視力右眼0.15,做頭部磁共振檢查,診斷為右眶尖腫物。因腫物的位置特殊,眼科處理起來比較困難,所以建議去耳鼻喉科手術(shù)治療。于是,徐阿姨經(jīng)多方打聽,找到了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻喉科王志強(qiáng)教授。

住院后,經(jīng)過入院檢查和眼科醫(yī)生會診發(fā)現(xiàn),目前,徐阿姨右側(cè)眼球有輕壓痛,右眼視野缺損,術(shù)前王志強(qiáng)告訴徐阿姨,因為病變部分較深,眼科手術(shù)無法達(dá)到這個位置,耳鼻喉科需要借助鼻內(nèi)鏡這個管狀的視野進(jìn)行手術(shù)和觀察。而且腫物長的部位很特殊,離視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、海綿竇等重要神經(jīng)、血管很近,手術(shù)風(fēng)險較大,但如果不手術(shù),徐阿姨的視力無法恢復(fù),而且腫物逐漸增大將會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。手術(shù)中,王志強(qiáng)教授采用低溫等離子刀小心剝離腫物以減少出血,最后終于成功把腫瘤全部切除。術(shù)后,徐阿姨既沒有出現(xiàn)復(fù)視,也沒有出現(xiàn)大出血,而且視力由之前的0.15恢復(fù)到0.8,最終病理回報:右側(cè)眶尖血管瘤。

眶尖部腫瘤指占據(jù)眼眶后1/3部分的腫瘤,發(fā)病率較低,以良性腫瘤多見。眶尖部腫瘤雖體積較小,但處于一個封閉的空間,周圍都是骨質(zhì),所以對眼功能影響較大 ,以視力下降或喪失,視野障礙為主要癥狀,早期多無明顯疼痛、腫脹、眼球突出等癥狀。診斷需要CT或MRI檢查。眼科手術(shù)多經(jīng)內(nèi)眥或外眥處摘除病變,手術(shù)難度大,隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)也可由鼻科醫(yī)師借助鼻內(nèi)鏡完成。