NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

36歲的劉女士身高1.65m，體重180斤，除了身材胖的煩惱，還有脂肪肝、高脂血癥、高血壓及睡眠呼吸暫停等多種相關(guān)疾病。為了減重，她嘗試過運動、節(jié)食、減肥藥物及中醫(yī)埋線等多種減肥手段，但都以失敗而告終。后經(jīng)人介紹，劉女士找到了大連大學附屬中山醫(yī)院肝膽胰腹腔鏡外科主任尹家俊教授，尹主任為她做了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。如今術(shù)后4個多月了，劉女士體重降到110斤左右，同時脂肪肝、高脂血癥、高血壓及睡眠呼吸暫停等多種相關(guān)代謝性疾病都消失了。現(xiàn)在劉女士覺得自信開朗多了，她覺得自己整個世界都變得陽光起來。

肥胖超重：健康的隱形殺手

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習慣的改變，超重和肥胖已經(jīng)成為困擾人們健康的主要問題之一。肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和分布異常導致的體重增加，是一種多因素導致的慢性代謝性疾病。體重指數(shù)（BMI）是目前評價肥胖程度最常用的指標，BMI在25.0-29.9間為超重，超過30為肥胖。

尹家俊主任介紹，超重和肥胖帶來的危害在于其會引發(fā)其他疾病的發(fā)生。比如2型糖尿病、高血壓、冠心病、中風、高尿酸血癥和痛風、睡眠呼吸暫停綜合癥、哮喘、脂肪肝、高脂血癥、胃食管反流病、多囊卵巢綜合癥、生殖激素異常及不孕癥、負重增加導致的關(guān)節(jié)損害、張力性尿失禁、多種癌癥等。超重和肥胖癥因以上并發(fā)癥最終將嚴重減少人們的預(yù)期壽命。

微創(chuàng)減重手術(shù)：肥胖和2型糖尿病標準治療方法

近年來，越來越多的肥胖患者接受微創(chuàng)減重外科手術(shù)，并取得了良好的減重效果。微創(chuàng)減重手術(shù)不僅能迅速減輕患者的體重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代謝紊亂，從而穩(wěn)定血糖、遠離糖尿病的困擾。但很多人卻一直擔心減重手術(shù)的安全性。尹家俊主任介紹，微創(chuàng)減重手術(shù)已有70余年的歷史，目前每年全球微創(chuàng)減重手術(shù)總量約50萬例，其中美國超過22萬例，中國約1萬例。

目前，微創(chuàng)代謝手術(shù)已經(jīng)寫入多個國家肥胖與2型糖尿病的治療指南中。2009年ADA在2型糖尿病治療指南中正式將減重手術(shù)列為治療肥胖伴2型糖尿病的措施之一。2011年，國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)出聲明，正式承認減重手術(shù)可作為治療伴有肥胖的2型糖尿病的方法。2011年，CDS和中華醫(yī)學會外科學分會也就減重手術(shù)治療2型糖尿病達成共識，認為這種手術(shù)是治療伴有肥胖2型糖尿病的手段之一。2016年，國際糖尿病組織發(fā)布聯(lián)合聲明，此類手術(shù)首次被納入2型糖尿病的臨床治療路徑。

嚴把手術(shù)指征通過微創(chuàng)技術(shù)安全減重

尹家俊主任介紹，國內(nèi)治療2型糖尿病的手術(shù)方式主要包括可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、袖狀胃切除術(shù)以及胃轉(zhuǎn)流術(shù)。前兩種術(shù)式主要用于過度肥胖而引起的糖尿病患者，降糖效果不如胃轉(zhuǎn)流術(shù)，胃轉(zhuǎn)流術(shù)從上世紀90年代后逐漸成為美國代謝手術(shù)的主流，該術(shù)式成為外科治療2型糖尿病的金標準。

尹家俊主任介紹，微創(chuàng)胃減流術(shù)就是在腹腔鏡下完成手術(shù)操作，不切除任何器官，只是對上消化道進行重新“裝修”。目前此項技術(shù)在大連大學附屬中山醫(yī)院肝膽胰腹腔鏡外科已經(jīng)成為一項成熟技術(shù)，已經(jīng)幫助眾多肥胖和2型糖尿病患者擺脫疾病的困擾。

“不是所有的糖尿病患者都可以做減重手術(shù)。患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)評估后決定是否適合采用這種治療。”尹家俊主任介紹說。新指南推薦，Ⅲ級肥胖，或生活方式干預(yù)和最佳藥物治療后，血糖仍控制不佳的Ⅱ級肥胖的糖尿病患者，可考慮采用手術(shù)治療。血糖控制不佳的Ⅰ級肥胖的2型糖尿病患者，也可考慮手術(shù)治療。另外，指南特別指出，亞裔2型糖尿病患者的BMI相對較低，因此，上述BMI閾值應(yīng)相應(yīng)減少2.5　kg/m2。

記者了解到，大連大學附屬中山醫(yī)院是大連較早開展微創(chuàng)減重手術(shù)的醫(yī)院之一。尹家俊主任擁有近20年的普外科經(jīng)驗，開展腹腔鏡技術(shù)十幾年，是中華醫(yī)學會遼寧省腹腔鏡與內(nèi)鏡學組委員，2012年入選中國醫(yī)師協(xié)會減重與糖尿病外科醫(yī)師委員會全國委員，與美國、中國臺灣及大陸知名的糖尿病外科治療中心及專家有著廣泛的交流。大連大學附屬中山醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)治療2型糖尿病領(lǐng)域處于國內(nèi)先進水平。