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磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）是什么？

磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）是指在高分辨CT上呈模糊的高密度影，邊界清楚或不清楚，而其中仍能見(jiàn)到支氣管或肺血管結(jié)構(gòu)，是一種有特征性而非特異性的影像學(xué)表現(xiàn)，肺的良惡性病變均可表現(xiàn)為GGN，在初次檢出時(shí)很難判斷其良惡性。因此，采用胸部低劑量CT技術(shù)來(lái)長(zhǎng)期隨訪是目前肺癌篩查，尤其是GGN的主要檢查方法。

磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）一定是腫瘤嗎？

答案是否定的。

非腫瘤性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）可見(jiàn)于肺部多種炎癥、肺損傷、肺水腫、肺出血、肺間質(zhì)纖維化等，大部分病變?cè)谶m當(dāng)干預(yù)治療后的隨訪過(guò)程中病灶往往會(huì)消失或縮小；通常形態(tài)較規(guī)整，邊緣光滑，生長(zhǎng)緩慢，倍增時(shí)間較長(zhǎng)。腫瘤性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）則多見(jiàn)于不典型腺瘤樣增生（AAH)、原位腺癌(AIS)、微小浸潤(rùn)腺癌（MIA）、浸潤(rùn)腺癌（LPA）等， 在長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中會(huì)持續(xù)存在，且直徑和密度會(huì)隨時(shí)間推移而增加，一般認(rèn)為結(jié)節(jié)病灶越大，惡性度越高；當(dāng)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）大于8mm時(shí)，應(yīng)高度警惕惡性的可能；也有部分磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）在隨診過(guò)程中，先變小而后病灶部分變大變實(shí)，此類病灶也常提示惡性可能性大。

為什么發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）越來(lái)越多？

由于人們體檢意識(shí)的加強(qiáng)和CT設(shè)備分辨率的提高，使得表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的病灶檢出率很高，且其發(fā)病年齡也趨于年輕化，女性患者所占的比例不斷上升。由于其中很多檢出磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的人，經(jīng)過(guò)手術(shù)后證實(shí)是腺癌，所以，一旦檢查發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），人們便出現(xiàn)恐慌，不知如何應(yīng)對(duì)。

怎樣面對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）？

享譽(yù)世界的胸部影像學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)組織Fleishner學(xué)會(huì)，為大家提供了如下處理指南——孤立性純GGN，≤5 mm，不需要CT隨訪觀察；>5 mm，發(fā)現(xiàn)病變后3個(gè)月進(jìn)行CT復(fù)查以確定病變是否依然存在，如果病變?nèi)匀淮嬖谇覜](méi)有變化，則每年CT 隨訪復(fù)查，至少持續(xù)3 年；孤立性部分實(shí)性結(jié)節(jié)，首次3個(gè)月后復(fù)查以確定病變是否依然存在。如果依然存在而且內(nèi)部實(shí)性成分＜5 mm，則推薦每年CT隨訪復(fù)查，至少持續(xù)3年。如果病變持續(xù)存在且其內(nèi)部實(shí)性成分≥5mm，推薦活檢或外科手術(shù)治療；多發(fā)部分實(shí)性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）≤5 mm，建議第2年和第4年CT隨訪，多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）≤5 mm 的病變，還應(yīng)考慮到其他病變的可能；多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）＞5 mm的，純磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），有突出病灶的多發(fā)部分實(shí)性結(jié)節(jié)，推薦首次檢查后3個(gè)月CT隨訪，以確認(rèn)病變是否持續(xù)存在，之后每年CT隨訪復(fù)查，至少持續(xù)3年；多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）＞5 mm的，純磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），有突出病灶的多發(fā)部分實(shí)性結(jié)節(jié)，在首次檢查后3個(gè)月進(jìn)行CT隨訪證實(shí)病灶仍然存在，如果病變持續(xù)存在，推薦活檢或外科手術(shù)治療，尤其是對(duì)內(nèi)部實(shí)性成分直徑＞5 mm 的病灶，建議對(duì)懷疑為肺癌的較大病灶給予保守的肺葉切除術(shù)。

專家強(qiáng)調(diào)

以純磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）表現(xiàn)為主的病灶，首診發(fā)現(xiàn)后建議隨訪。形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，隨訪三個(gè)月內(nèi)體積減小或消失，考慮為良性病變。磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的數(shù)量與其良惡性無(wú)直接參考意義。對(duì)于隨診復(fù)查過(guò)程中持久存在的磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）,在隨診過(guò)程中主要觀察其大小及其內(nèi)有無(wú)實(shí)性成分，一旦實(shí)性成分增加，即使病灶≤25px時(shí)，也要考慮惡性程度增加，那就需要手術(shù)治療了。