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指導(dǎo)專家：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖中心主任 魏巍 博士

懷孕后，大部分準(zhǔn)媽媽會出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，一般情況下，癥狀較輕，對生活和工作影響不大的，無需治療，大部分孕12周左右自行消失。但有部分準(zhǔn)媽媽會反應(yīng)嚴(yán)重，呈持續(xù)性或劇烈嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水，這就是妊娠劇吐了。如果你不幸是那1%妊娠劇吐的孕媽媽，要盡量保持好的心情并且正確客觀的了解妊娠劇吐。那么，妊娠劇吐到底是怎么回事？

什么是妊娠劇吐

娠劇吐一般出現(xiàn)于妊娠6周左右，以8-10周為盛，往往在妊娠12-16周消失或顯著緩解，多見于年輕初孕婦。妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐引起脫水、酮癥甚至酸中毒，繼發(fā)體重減輕（體重較之前減輕≥5%）、營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限，需要住院治療。有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1.0%發(fā)展為妊娠劇吐。

妊娠劇吐的原因

1、與絨毛膜促性腺激素（hCG）增高有關(guān)

在妊娠早期當(dāng)妊娠嘔吐最嚴(yán)重時，體內(nèi)HCG水平最高；加之多胎妊娠、葡萄胎患者血內(nèi)HCG濃度明顯增高，發(fā)生劇吐率也顯著增加。

2、與雌激素有關(guān)

孕婦惡心、嘔吐癥狀受雌二醇水平影響，服用雌激素的婦女比未服者更易出現(xiàn)惡心和嘔吐，示嘔吐癥狀與雌激素有一定的相關(guān)性。

3、精神因素與妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關(guān)系

孕婦長期精神過度緊張，心理壓力大，特別是孕婦對妊娠有恐懼心理發(fā)生妊娠劇吐的概率也明顯提高。

4、其他因素

母親早孕反應(yīng)嚴(yán)重者，女兒的早孕反應(yīng)往往也不會輕，但遺傳關(guān)聯(lián)并不強。有嚴(yán)重痛經(jīng)史者，妊娠劇吐增多。

妊娠劇吐的輔助檢查

根據(jù)早孕期出現(xiàn)的惡心嘔吐等癥狀，妊娠劇吐并不難診斷。

1、尿液檢查

尿酮體檢測呈陽性；同時測定尿量、尿比重，注意有無蛋白尿及管型尿；中段尿細(xì)菌培養(yǎng)以排除泌尿系統(tǒng)感染。

2、血液檢查

除了血常規(guī)常規(guī)檢查外，還應(yīng)檢測血鉀、血鈉、凝血功能、肝、腎及甲狀腺功能等。

3、動脈血氣分析

二氧化碳結(jié)合力下降至<22 mmol/L。上述異常指標(biāo)通常在糾正脫水、恢復(fù)進(jìn)食后迅速恢復(fù)正常。

4、眼底檢查

妊娠劇吐嚴(yán)重者可出現(xiàn)視神經(jīng)炎及視網(wǎng)膜出血。

5、心電圖

低血鉀時心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特征性U波。

如何緩解妊娠劇吐

1、心理療法

準(zhǔn)媽媽在孕期首先要做到心理放松。心理壓力過大，準(zhǔn)媽媽的妊娠反應(yīng)會更加嚴(yán)重。醫(yī)務(wù)人員和家屬應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)。準(zhǔn)媽媽要充分認(rèn)識到在正常范圍內(nèi)的孕吐反應(yīng)不會對胎兒造成不良影響。多與周圍的媽媽或者準(zhǔn)媽媽相互交流學(xué)習(xí)，解除心理恐懼。

2、飲食療法

寶寶在孕早期對營養(yǎng)的需求還不是太多。這個時候，可盡量減少每次進(jìn)食的量，少食多餐，多喝水，多吃富含維生素的食物。切忌空腹、忌刺激性食物。另外，盡可能多地變換就餐環(huán)境，激發(fā)食欲。

3、運動療法

孕婦可以適當(dāng)進(jìn)行一些輕緩的戶外活動如散步、孕婦保健操等強健身體，改善心情，減輕早孕反應(yīng)。

4、住院治療

持續(xù)性嘔吐并酮癥的妊娠劇吐孕婦需要住院治療，包括靜脈補液、補充多種維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發(fā)癥。在極少數(shù)情況下，經(jīng)醫(yī)院治療無效，嘔吐嚴(yán)重，體溫持續(xù)超過38℃，并出現(xiàn)黃疸、視網(wǎng)膜出血、多發(fā)性神經(jīng)炎等癥狀時，就要考慮終止妊娠了。