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隨著夏季與暑期的到來，小孩子們因為戶外活動不當引起的骨折病例明顯增多。據(jù)大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部骨六科夏重君主任介紹，他所在的科室近日連續(xù)接診多位骨折的小患者，最多一次一天接診了五位。“夏天,孩子們穿的少，在戶外的時間又長，一旦保護措施不到位，發(fā)生意外的幾率就明顯增加。”然而,在對患兒骨折的治療過程中，夏重君主任頗感責任重大：“我們必須要加大科普宣傳的力度，讓更多的家長科學地認識小兒骨折，對小兒骨折的治療有更多的了解。”

許多家長認為，兒童只是成人的一個縮影，因此總是套用成人骨科的觀點來處理小兒骨折。“其實這些家長忽略了一個重要問題，就是兒童是在不斷地生長發(fā)育的，其解剖結構、生理功能和生物力學性能都在不斷變化，與成人已長成的骨骼不同。”夏重君主任介紹，兒童與成人骨骼最大的不同可以總結為“硬的是軟的，軟的是硬的”。前者指的是理論上應該是很硬的骨頭，其實比較起來反而不夠強硬，所以相比成人，兒童更容易發(fā)生骨折；后者指的是理論上應該是比較軟的韌帶、肌腱、骨膜等組織，與骨頭相比反而比較強韌，不容易從本體受傷，而容易造成附著于骨頭處的撕裂性骨折。

需要注意的是，小兒骨骼有很強的成骨能力，新骨生成快，愈合時間較成人明顯短。另外，小兒骨骼在生長發(fā)育過程中,對骨折造成的畸形有較強的自我矯正能力，只要骨折力線滿意，糾正旋轉和短縮移位，即使骨折復位有一些錯位，兒童會憑借強大的塑型能力，能在數(shù)月至數(shù)年后矯正而不遺留任何后遺癥。

小兒骨骼塑型能力強大

一般小兒骨折可首選手法復位

由于醫(yī)學技術的進步和患者要求的增高，一些過去不能或不需要手術的骨折，目前也采取手術治療，手術的適應癥有放寬的趨勢。這種趨勢在兒童骨折方面的表現(xiàn)之一，就是有些心急的家長認為，兒童骨折進行手術可以讓受傷部位復位更精確、愈合更快，因此往往要求醫(yī)生盡早手術。夏重君主任介紹，兒童骨折后如何治療，要根據(jù)骨折部位、骨折程度來決定，對于一般性兒童骨折，手法復位即可，不需要進行手術。一般性兒童骨折包括肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折、鎖骨骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等，當然這類骨折也需要分型，根據(jù)骨折情況再具體制定治療方案。

夏重君主任介紹，手法復位也稱作正骨手法，是傳統(tǒng)中醫(yī)骨科的一大特色，采用小夾板或支具固定的方式，通過摸、提、端、拿、推等手法使斷骨閉合復位。相比手術復位，手法復位時間短、痛苦低、花費少，不影響身體外觀且效果良好。對于一些復雜、不穩(wěn)定骨折，如肱骨髁上翻轉骨折、前臂尺橈骨雙骨折等，為求達到滿意復位效果，會在X光透視下行手法復位，直至骨折對位、對線滿意再上小夾板固定。在上夾板前外敷醫(yī)院獨制的中藥藥物紗布，可起到活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨等作用。對于一些特殊骨折，夏重君主任會采用閉合復位經(jīng)皮穿針固定技術，不僅損傷小、愈合快，而且沒有感染風險。