NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

指導(dǎo)專家：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖中心主任 魏巍 博士

在門診經(jīng)常能看到女性想懷孕，但因?yàn)轶w重原因遲遲不能受孕，甚至需要藥物治療；也有一些已經(jīng)成功懷孕的準(zhǔn)媽媽因?yàn)轶w重問題導(dǎo)致孕期并發(fā)癥出現(xiàn)，增加生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

由美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所編制的妊娠期體重增加指南根據(jù)孕婦懷孕前的BMI指數(shù)作出分類：

計(jì)算公式為：

BMI=體重(kg)/身高(m)的平方 (BMI=kg/m2)

• BMI低于18.5 kg/m2以下的屬于體重過輕；
  
• BMI介于18.5 kg/m2與25 kg/m2之間為正常體重；
  
• BMI介于25 kg/m2與30 kg/m2之間為超重；
  
• BMI超過30 kg/m2為肥胖。
  

一、肥胖影響生育嗎？

與生育障礙關(guān)系密切的多囊卵巢綜合征（PCOS）的病理機(jī)制就與肥胖有關(guān)。肥胖不是多囊卵巢綜合征患者的專利。但肥胖加重了PCOS患者的代謝和內(nèi)分泌異常，會(huì)發(fā)生更多的月經(jīng)，生育，健康問題。如月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良（妊娠并發(fā)癥，早產(chǎn)，死產(chǎn)）影響助孕結(jié)局、減低試管嬰兒的成功率、加重子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等等。

因此，在懷孕之前，應(yīng)該把體重控制在正常范圍內(nèi)。那么如何控制體重？

01、重視減肥的利弊

正常的月經(jīng)與生殖功能的維持需要一定的脂肪儲(chǔ)存和足夠的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境。體重對(duì)于生育的影響呈倒U字型，極高和極低的體重都會(huì)導(dǎo)致生育力下降。體重下降過快，小于正常的BMI，有可能影響月經(jīng)，進(jìn)而造成稀發(fā)月經(jīng)、排卵異常、低促性腺激素性閉經(jīng)。因此，建議適當(dāng)?shù)臏p輕體重。體重下降5%~10%或5~10公斤才算是有效減肥，下降時(shí)間應(yīng)控制在3~6個(gè)月，即每月減重2~3公斤，每周減輕0.5~0.75公斤。 過快不利于身體健康，過慢代表減肥無(wú)效。

02、了解減肥的方法

(1)健康的生活方式：健康飲食，保障營(yíng)養(yǎng)均衡同時(shí)降低熱量攝入，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（每周3-5天內(nèi)累計(jì)有氧運(yùn)動(dòng)＞150分鐘），保證睡眠。

(2)藥物：當(dāng)生活干預(yù)無(wú)效，或干預(yù)后體重回升，BMI＞30kg/m2 或＞27kg/m2同時(shí)出現(xiàn)體重相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，可以考慮減肥的處方藥物。

只要堅(jiān)持不懈，相信一定會(huì)達(dá)到健康的體重。

二、孕期增重要有度

現(xiàn)在生活水平提高，女性一懷孕就被當(dāng)做女王一樣被家里伺候著，家里給孕婦大補(bǔ)小補(bǔ)的，運(yùn)動(dòng)也逐漸變少，坐等增重是必然的。雖然懷孕之后體重增加是正常想象，但是增重過快可就不正常了。而怎樣的孕期增重才算正常呢？

美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所編制的妊娠期體重增加指南對(duì)孕婦妊娠期體重增加作出如下建議：

• 體重過輕的女性應(yīng)增重12-18kg；
  
• 正常體重的女性應(yīng)增重11-16kg；
  
• 體重超重的女性應(yīng)增重7-11kg；
  
• 肥胖女性應(yīng)增重5-9 kg。
  

隨著月份的增長(zhǎng)，孕婦體重逐漸增加。一般從妊娠第5個(gè)月開始，每周增加約0.5 kg，到足月時(shí)共增加約10 kg。如體重增加過快，應(yīng)考慮病理情況。

超重、肥胖對(duì)你和孩子都不好!對(duì)于胎兒而言，其發(fā)育關(guān)鍵期，母親的營(yíng)養(yǎng)及其他因素可以通過表觀遺傳學(xué)的影響增加胎兒長(zhǎng)大后患有肥胖癥、高血壓、糖尿病、冠心病以及精神分裂等疾病的發(fā)生概率；而對(duì)于母親而言，如果妊娠期間體重過多，可出現(xiàn)妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓等許多棘手的臨床問題，再者，長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，增加陰道分娩的難度。

那么如何在孕期管理體重？

01、適量飲食

千萬(wàn)不要認(rèn)為多吃好的就是給胎兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，胎兒需要的營(yíng)養(yǎng)是有限的，其余的胎兒吸收不了的營(yíng)養(yǎng)，全都被準(zhǔn)媽媽吸收了。我們要根據(jù)上面的孕前體重指數(shù)制定孕期體重的增長(zhǎng)目標(biāo)，提倡均衡飲食，少量多餐進(jìn)食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，讓體重有條不紊地向目標(biāo)體重徐徐前進(jìn)。

02、 適量運(yùn)動(dòng)

孕婦可以做一些輕體力的運(yùn)動(dòng)例如散步，瑜伽，孕婦操等，促使自身的血糖、血壓及膽固醇降低，增強(qiáng)心臟、肌肉及骨骼的力量，增加陰道分娩的信心。切記注意運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間的調(diào)節(jié)，避免導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象。

03、 定期產(chǎn)檢

留意自身體重的增加情況，如果出現(xiàn)體重增加過多過快或過少，及時(shí)咨詢醫(yī)生。嗄