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【新商報(bào)】53歲男子與猝死擦肩而過(guò)幸虧醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常
- 文:轉(zhuǎn)載2016年8月1日《新商報(bào)》A15版
- 日期:2016-08-01
最近,53歲的王先生突然血壓上升、心率快,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查,都未發(fā)現(xiàn)異常。然而,他的癥狀越來(lái)越重,每天下午明顯感到心跳加快,走上六七百米就感到胸口隱隱作痛。幾天前,王先生來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,向心臟中心主任張樹(shù)龍求助。在他半月前做的動(dòng)態(tài)心電圖上,張樹(shù)龍敏銳地發(fā)現(xiàn)了極為少見(jiàn)的J波心電圖,經(jīng)過(guò)一系列檢查,患者被確診為離子通道病,是心律失常的一種,人群中發(fā)病率為0.7%,其中40%易猝死。
什么是J波心電圖?順著張樹(shù)龍手指的方向,記者看到患者動(dòng)態(tài)心電圖上J點(diǎn)之后的每一個(gè)頓挫,心跳正常的時(shí)候有微小變化,心跳加速時(shí)明顯。張樹(shù)龍表示,這樣的心電圖很容易被忽視,患者一旦發(fā)病,后果卻極為嚴(yán)重,可能猝死。因此,一旦發(fā)現(xiàn)J波心電圖,必須充分評(píng)價(jià)和證明是否安全,冠心病、心肌缺血、意外機(jī)體低溫、駝背、藥物影響等因素都可能導(dǎo)致J波心電圖,還有一部分青壯年男性發(fā)病,但找不到發(fā)病原因。
據(jù)了解,入院后,王先生經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影,排除了冠心病的可能,經(jīng)電生理檢查和激發(fā)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)室顫,最終確診為先天性離子通道病。張樹(shù)龍表示,60%的患病人群不會(huì)有生命危險(xiǎn),但是這位患者病情嚴(yán)重,需要植入埋藏式伴心律自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD),預(yù)防心臟猝死,否則一旦心臟停跳超過(guò)8分鐘,就無(wú)法挽救。
記者李媛媛