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股骨頸是位于大腿股骨近端、連接大腿股骨與股骨頭的部分，它是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中最重要的骨頭之一。股骨頸是銜接人體上半身與下肢之間的重要結(jié)構(gòu)，在人類行走、跑步、端坐、蹲起等各類活動(dòng)中都起著至關(guān)重要、承上啟下的作用。一旦股骨頸出現(xiàn)骨折的話，我們的行走和運(yùn)動(dòng)就會(huì)很困難。在人體各部位的骨折中，股骨頸骨折因?yàn)榫植垦┹^差的原因，成為最難纏、最不易愈合的骨折之一。那么，哪些因素會(huì)導(dǎo)致股骨頸骨折？發(fā)生股骨頸骨折后該選擇哪種治療方法預(yù)防股骨頭壞死？記者采訪了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨外一科楊磊主任醫(yī)師。

老年人骨質(zhì)疏松最易發(fā)生股骨頸骨折

股骨頸骨折是指由多種原因引起的股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是常見(jiàn)的髖部骨折之一。楊磊主任介紹，導(dǎo)致股骨頸骨折的原因大致可分為內(nèi)部病變引發(fā)的骨折和外力作用下引發(fā)的骨折兩大類。

人進(jìn)入中年以后，骨頭的鈣質(zhì)就會(huì)加速流失，從而導(dǎo)致患者因?yàn)槿扁}出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀。而股骨頸骨折患者正是由于股骨頸出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，使患者的骨頭韌性和強(qiáng)度減弱甚至喪失，進(jìn)而輕微的外力即可以引發(fā)股骨頸骨折。由于老年人骨質(zhì)疏松、平衡能力差、易于摔倒等原因，股骨頸骨折的發(fā)病率相對(duì)較高。而青壯年股骨頸骨折發(fā)病，則往往是由于巨大的暴力所致。

楊磊主任提醒，為了盡量減少股骨頸骨折的發(fā)生，中老年人平時(shí)應(yīng)多參加戶外鍛煉，如散步、慢跑等，使骨關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)其靈活性。但要適度，防止摔傷，以免出現(xiàn)骨折。平時(shí)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)骨頭的韌性和強(qiáng)度。可以多吃一些雞蛋、牛奶、豆制品、綠葉蔬菜、瘦肉等含鈣豐富的食物。

改良術(shù)式讓股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死概率大幅降低

楊磊主任介紹，國(guó)際上股骨頸骨折的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，很容易破壞股骨頭內(nèi)的血管網(wǎng)，使股骨頭內(nèi)的血運(yùn)遭到破壞。因此，傳統(tǒng)的手術(shù)方式下，股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的概率為20%～40%。臨床工作者都了解這個(gè)術(shù)式的弊端，但卻沒(méi)有更好的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨一科從2014年起開(kāi)始通過(guò)內(nèi)部解剖進(jìn)行研究，反復(fù)論證保護(hù)股骨頭血運(yùn)的方法，最終提出新的固定方法，并于2015年年底應(yīng)用于臨床。“研究中，我們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的術(shù)式雖然保證了穩(wěn)定性，但卻破壞了血運(yùn)，如果通過(guò)術(shù)前股骨頭血管造影，根據(jù)患者不同的情況，采用不同的固定方式，可以大大減少血管網(wǎng)的破壞。 ”楊磊主任介紹，根據(jù)骨折的情況，他們有針對(duì)性地采用兩根空心釘，或是采用一根空心釘與一根克氏針進(jìn)行固定，可以很好地保護(hù)股骨頭內(nèi)的血管網(wǎng)，保護(hù)好血運(yùn)，有效減少骨不連和股骨頭壞死的概率。“第一例采取這個(gè)術(shù)式治療的是一位24歲患者，手術(shù)后兩個(gè)月骨折就完全長(zhǎng)上了，現(xiàn)在已經(jīng)有20多個(gè)患者受益了。”楊磊主任告訴記者，這個(gè)基于股骨頭血運(yùn)新發(fā)現(xiàn)，改良股骨頸骨折內(nèi)固定傳統(tǒng)方法的術(shù)式，已經(jīng)得到了業(yè)界的廣泛關(guān)注和認(rèn)可，是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在股骨頸骨折治療上的一大新突破，具有里程碑的意義。

股骨頸骨折手術(shù)要及時(shí)選擇合適的治療方法很重要

對(duì)于股骨頸骨折，目前臨床上常用的治療方法有：空心釘固定、空心釘固定加骨瓣移植、人工全髖關(guān)節(jié)置換、人工股骨頭置換、克氏針固定等。楊磊主任提示，由于治療方法選擇的恰當(dāng)與否，直接影響到治療效果，所以，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生根據(jù)患者年齡、骨折類型及全身狀況，對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估后，選擇相應(yīng)的治療方法。如兒童股骨頸骨折，需在良好的復(fù)位后以克氏針固定，避免損傷骨骺，影響兒童發(fā)育；青壯年股骨頸骨折避免行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年人骨折應(yīng)根據(jù)情況選擇人工關(guān)節(jié)等。

那么，股骨頸骨折應(yīng)該如何把握治療時(shí)機(jī)呢？治療越早越好嗎？楊磊主任介紹，早期治療有利于盡快解除骨折后血管受壓或痙攣，盡早恢復(fù)骨折端的血液供應(yīng)；同時(shí)，長(zhǎng)期臥床易引發(fā)褥瘡、血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度變小、肺炎等并發(fā)癥。

對(duì)于股骨頸骨折患者來(lái)說(shuō)，早期康復(fù)也很重要。據(jù)了解，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨一科一直奉行早期康復(fù)的理念，以骨科強(qiáng)大的綜合實(shí)力，為患者制定了一整套治療、康復(fù)的方案，幫助患者早日恢復(fù)功能、早日康復(fù)。 記者沈華