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人們常說：“牙疼不是病，疼起來要人命。 ”而實(shí)際上，“很多時(shí)候表現(xiàn)出的牙痛，其實(shí)是三叉神經(jīng)出了問題。 ”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外二科常慶勇主任介紹說。

三叉神經(jīng)痛最容易被誤認(rèn)為牙痛

常慶勇說，三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。常慶勇主任告訴記者，臨床中，三叉神經(jīng)痛的患者最容易被誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效。“前不久就有一位患者，因牙痛拔掉了三顆牙，結(jié)果疼痛不但沒有減輕，反而越來越重，一位有經(jīng)驗(yàn)的牙科醫(yī)生建議老人去神經(jīng)外科看看。結(jié)果老人到了這里才發(fā)現(xiàn)牙疼原來是繼發(fā)性三叉神經(jīng)疼引起的。”其實(shí)，牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其他病變，X線及牙科檢查可以確診。

“三叉神經(jīng)痛有時(shí)還會(huì)和副鼻竇炎、青光眼、顳頜關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)炎、小腦腦橋角腫瘤、腫瘤侵犯顱底、舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤、面部神經(jīng)痛等多種疾病相混淆，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤診或其他疾病的治療不及時(shí)。 ”常慶勇主任提示，出現(xiàn)了以上疼痛癥狀，又排除了其他器質(zhì)性病變，趕緊到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科看看。

三叉神經(jīng)痛患者疼起來真的“不要命”

常慶勇主任介紹，三叉神經(jīng)痛發(fā)病驟發(fā)、驟停，閃電樣、刀割樣、燒灼樣疼痛，并且十分頑固，讓人難以忍受。患者在說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。“三叉神經(jīng)痛疼痛的厲害程度只有真正見識(shí)到了，才能明白這樣的患者有多遭罪。”常慶勇主任介紹說，因?yàn)榻佑|了太多這樣的患者，所以他太能夠體會(huì)那種生不如死的感覺了。三叉神經(jīng)痛的患者隨時(shí)都可能發(fā)病，進(jìn)食、洗臉、刷牙，甚至被風(fēng)吹……日常生活中的每個(gè)細(xì)微動(dòng)作都可能引發(fā)疼痛，所以他們經(jīng)常呆坐著一動(dòng)也不敢動(dòng)。因?yàn)椴恢滥膫€(gè)不經(jīng)意間的小動(dòng)作就會(huì)招致臉上出現(xiàn)像電擊、刀剜一樣的劇痛。時(shí)間久了，患者不僅營養(yǎng)不良、面容污穢，情緒上還極易暴躁、抑郁，甚至出現(xiàn)輕生之念，整個(gè)人的精神和心理上都受到了嚴(yán)重傷害。經(jīng)由常慶勇主任治療的三叉神經(jīng)痛患者已經(jīng)多到他無法統(tǒng)計(jì)，在他看來，三叉神經(jīng)痛痛在身體，但無休止的疼痛會(huì)引發(fā)患者絕望心理。

幫“混電”血管減壓可擺脫三叉神經(jīng)痛困擾

臨床中，無論是三叉神經(jīng)痛患者，還是與之發(fā)病機(jī)理相似的面肌痙攣患者，都走了很漫長的治療道路。為了從痛苦中解脫，很多患者嘗試了不少治療方法，包括藥物、針灸、封閉、射頻、伽馬刀治療等。“不過這些方法有的雖然方便簡單、能暫時(shí)緩解疼痛，但容易出現(xiàn)過敏、頭暈、乏力等副作用；有的操作簡單，短期有效，但易復(fù)發(fā)、面部易麻木。”常慶勇主任介紹說。顯微血管減壓術(shù)是目前三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。“由上顎神經(jīng)、下顎神經(jīng)、眼神經(jīng)三支神經(jīng)會(huì)合而成的三叉神經(jīng)，與腦血管原本是平行位置，互不干擾。可一旦腦血管因故偏離既定位置，便極易擠壓到三叉神經(jīng)根，致使神經(jīng)根脫髓鞘，導(dǎo)致信號(hào)傳輸混亂，本來神經(jīng)在傳輸感覺，卻出現(xiàn)了痛覺。這就是三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理，所以必須從根本上解決問題才能徹底解除疼痛。”常慶勇主任介紹說，顯微血管減壓術(shù)就是解除這些血管神經(jīng)的“混電”狀態(tài)。

常慶勇主任表示，血管減壓術(shù)是個(gè)“精細(xì)活”，稍有差池就會(huì)引起腦干缺血水腫，后果不堪設(shè)想。所以，這一術(shù)式看似簡單卻最考驗(yàn)醫(yī)生“功力”。在整個(gè)過程中，找到壓迫三叉神經(jīng)根的責(zé)任血管最關(guān)鍵也最考驗(yàn)醫(yī)生的水平。因?yàn)槿四X部的周圍血管較多，其次壓迫三叉神經(jīng)的多是小腦上動(dòng)脈，是腦干的主要供血者，手術(shù)中如果判斷錯(cuò)誤，或神經(jīng)與血管分離時(shí)出現(xiàn)損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴(yán)重不良后果。所有沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，是無法完成這種手術(shù)的。據(jù)了解，常慶勇主任的專科治療團(tuán)隊(duì)是大連市較早開展血管減壓術(shù)的科室，目前科室常規(guī)開展三叉神經(jīng)痛、面部痙攣、舌咽神經(jīng)痛的血管減壓術(shù)。 記者沈華