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大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)、國內(nèi)著名骨科專家趙德偉教授創(chuàng)新提出了股骨頸骨折治療新理論——“股骨頭內(nèi)血供理論”，以保留和重建股骨頭血運(yùn)來保證股骨頭骨折的治愈。青壯年股骨頸骨折多由較大暴力引起（如高處墜落，車禍傷等），因骨折移位明顯，血供破壞嚴(yán)重，易繼發(fā)骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死。考慮到人工關(guān)節(jié)的壽命以及青壯年有較高的活動(dòng)需要等因素，趙德偉認(rèn)為，對(duì)于青壯年股骨頸骨折，不主張采取人工關(guān)節(jié)置換，而是以保留自身關(guān)節(jié)為主要治療目標(biāo)，因此，對(duì)損傷血運(yùn)的重建就成為保留股骨頭的關(guān)鍵。

醫(yī)院骨顯微外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，使得重建股骨頭血運(yùn)成為現(xiàn)實(shí)。股骨頭的主要血液供應(yīng)來源于兩個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的三條微小動(dòng)脈（即來源于旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈系統(tǒng)的SRA和IRA，來源于旋股外側(cè)動(dòng)脈系統(tǒng)的ARA），正常情況下，這些小動(dòng)脈貼附于股骨頸表面，并沿著股骨頸的方向?qū)晒穷^進(jìn)行供血，當(dāng)股骨頸發(fā)生骨折時(shí)，骨折的移位極易導(dǎo)致這些微小動(dòng)脈發(fā)生斷裂，從而造成股骨頭、頸部的血供障礙，繼而發(fā)生股骨頭壞死，骨折不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥。

如今，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科可以利用顯微外科技術(shù)，對(duì)骨折后斷裂的微小血管進(jìn)行修復(fù)——即在放大15~20倍的手術(shù)顯微鏡下，利用精密的顯微外科器械對(duì)直徑僅有0.7~0.3毫米的受損小血管進(jìn)行修復(fù)和重新吻合，從而重建股骨頭受損的血液供應(yīng)，并對(duì)離斷的骨組織進(jìn)行不損傷股骨頭內(nèi)部血運(yùn)的微創(chuàng)固定，從而極大降低了繼發(fā)股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

一位22歲的男青年在工地工作時(shí)從高處跌落，診斷為：右側(cè)股骨頸骨折（GradenIII型）。右髖周血管造影顯示，由于巨大的暴力沖擊，使股骨頸骨折后造成嚴(yán)重移位，旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭的終末支血管已全部斷裂，股骨頭主要血供喪失，這意味著如果使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定的保髖治療將很難避免繼發(fā)的股骨頭壞死、骨折不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥。

趙德偉教授帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)通過細(xì)致的術(shù)前討論及分析，決定采取應(yīng)用顯微外科技術(shù)修復(fù)患者受損斷裂的血管以重建股骨頭血運(yùn)達(dá)到保髖目標(biāo)。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，兩天后趙德偉為患者進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路，術(shù)中切開患側(cè)關(guān)節(jié)囊并行骨折復(fù)位，并采用保護(hù)股骨頭內(nèi)血運(yùn)結(jié)構(gòu)的“雙加壓螺釘骺線下置釘固定法”將斷裂股骨頸進(jìn)行固定。同時(shí)在15倍顯微鏡下切開外旋肌聯(lián)合腱及股骨頸滑膜對(duì)斷裂的上支持帶血管進(jìn)行剝離和修整，最后用顯微外科器械對(duì)直徑僅0.6~0.4mm的斷裂血管進(jìn)行精密吻合，修復(fù)后可見血管的充盈及股骨頭側(cè)良好的靜脈回流。

患者術(shù)后復(fù)查動(dòng)脈造影可見斷裂血管復(fù)通，股骨頭血運(yùn)灌注良好，兩周后出院，并于康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉。現(xiàn)已術(shù)后觀察隨診半年，復(fù)查可見股骨頭內(nèi)結(jié)構(gòu)正常無塌陷，骨折已完全愈合，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，已恢復(fù)正常行走，經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)和復(fù)健后即可重返工作崗位。