宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是一種人工助孕技術(shù)，條件是女方有正常的排卵、子宮及至少一條正常的輸卵管，男方的精液經(jīng)體外洗滌后達(dá)標(biāo)，將其注入排卵期的女性宮腔。
根據(jù)精子來源是丈夫或者精子庫的精液，又分為夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)兩種。IUI最接近自然妊娠，同其它助孕技術(shù)，如體外受精（IVF）相比具有普及廣泛、操作簡單、花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)。
健康知識(shí)
如何提高IUI（宮腔內(nèi)人工授精）妊娠的成功率
- 文：宣傳策劃部
- 日期：2018-10-23
IUI治療的適應(yīng)癥
IUI臨床妊娠率主要受以下因素影響
因?yàn)榕缘哪挲g決定著卵子的質(zhì)量。一般來說，隨著女性年齡的增加，卵子的質(zhì)量就會(huì)隨之下降，人工授精后成功率也會(huì)隨之出現(xiàn)下降趨勢，因此，女性年齡是影響人工受精的因素之一。所以專家建議：做人工授精的時(shí)候女性年齡不要超過30歲，這樣妊娠率效果才會(huì)好，而超過35歲者易發(fā)生胎兒畸形。
2.患者不孕原因也是影響人工授精成功率的主要因素
一般來說，年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者從嚴(yán)重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在人工授精治療中也是失敗率較高的。
3.女性排卵障礙也會(huì)影響到人工授精的成功率
女性排卵障礙是影響人工授精功率的一個(gè)重要因素，在不孕不育的病癥中排卵障礙是一種常見的疾病，針對排卵障礙患者通常使用促排卵治療和宮腔內(nèi)人工授精聯(lián)合治療，成功率遠(yuǎn)高于其他不孕癥。
4.心理狀態(tài)對人工授精的成功率起著很重要的作用
許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個(gè)重要的因素。國外有許多專家，用心理測試的量表對接受IVF治療的夫婦做心理評(píng)估。并把評(píng)估后的情況分組進(jìn)行對照。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經(jīng)過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計(jì)劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍，專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會(huì)受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會(huì)使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)非常重要。
5.環(huán)境差異因素也會(huì)影響人工授精的成功率
女性受精時(shí)的精神狀態(tài)直接影響宮腔內(nèi)環(huán)境狀況，進(jìn)而影響受孕率。人工受精時(shí)，女性通過冰冷的器械受孕，精神上緊張不適。而自然受孕是肌膚接觸，女性體內(nèi)會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)出適合受孕的環(huán)境。
6.促排卵方案和優(yōu)勢卵泡數(shù)
有研究表明促排卵的方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率顯著高于非Gn周期。
7.男性精液質(zhì)量
精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)少的病人，在一定的前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)范圍內(nèi)（>10×106），通過IUI助孕可以獲得較滿意的妊娠率，精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)與妊娠率無相關(guān)性。
8.人工授精手術(shù)操作
研究表明，人工授精手術(shù)操作中宮頸黏液清除、宮腔出血對周期妊娠率無明顯影響，但精子稀釋液漏出顯著降低周期妊娠率。
9.未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）
未破裂卵泡黃素化綜合征是指卵泡成熟但不破裂，卵細(xì)胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素。如果此周期是單卵泡發(fā)育，那么理論上IUI 就不會(huì)成功，但是卵泡破裂的指標(biāo)并非B超上的卵泡不“塌陷”為唯一，因此臨床上較難判讀。
指導(dǎo)醫(yī)師：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 魏巍 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士