NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

1.什么是心律失常?

通常情況下，心臟以每分鐘60-100次/分的節(jié)律和速度跳動，恰好配合身體每時每刻的需要，但是當心臟跳動太快、太慢或者節(jié)律跳躍不規(guī)則時，就發(fā)生心律失常。

2.心律失常會有哪些不適癥狀？

心律失常常見于各種原因的心臟病人，少數(shù)也可見于正常人。發(fā)作時,患者常會有規(guī)律或者不規(guī)律的心悸、胸悶、氣短的感覺，有些人會感覺心前區(qū)不適、憋悶、氣急，嚴重時可發(fā)生眩暈、暈厥甚至猝死。如果有以上癥狀，需要及時到醫(yī)院心血管專科就診，以免延誤病情。

3.心律失常有哪些危害

心律失常可以讓患者感到心悸、乏力、活動耐量下降而影響生活質(zhì)量，嚴重可以導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理疾病。心律失常可以引起心臟供血減少，長時間的快速性和緩慢性心律失常可以導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，引起心功能衰竭，影響患者生活質(zhì)量和生存壽命。此外心律失常如房顫的容易引起心臟形成血栓，血栓脫落后可以引起栓塞，最常見如腦栓塞，研究表明30%的腦梗都是由房顫導(dǎo)致的，其他如四肢動脈栓塞引起急性閉塞、腸系膜動脈、腎動脈的栓塞也有發(fā)生。

4.心律失常應(yīng)該作哪些檢查？

（1）心電圖檢查是診斷心律失常最重要的一項無創(chuàng)傷的檢查技術(shù)。可以通過常規(guī)心電圖（ECG）或者24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）記錄到的心律失常發(fā)作時的心電圖，輔以發(fā)作時伴隨一些癥狀，即可以作出初步診斷。此外目前還有長程動態(tài)心電圖可以記錄3天、7天甚至14天的心臟情況。植入式心電監(jiān)測器可以記錄更長時間的心臟情況。

（2）運動試驗 在運動時出現(xiàn)心悸等癥狀，可作運動試驗協(xié)助診斷。

（3）食道心電圖 可以記錄清晰的心房電位，并可以通過快速起搏和程序電刺激，對室上性心動過速、室性心動過速、預(yù)激綜合征進行診斷，誘發(fā)和終止心動過速，評價抗心律失常藥物療效。

（4）電生理檢查 導(dǎo)管電極通過血管進入心臟，記錄心臟不同部位心電圖，可以十分準確的反應(yīng)心臟電活動的起源和激動傳導(dǎo)順序，對于診斷困難或者用其他方法無法發(fā)現(xiàn)的心律失常有著非常重要的價值。

（5）其他檢查 心室晚電位、心電圖頻譜分析、心室率變異分析、運動心電圖和傾斜試驗都有助于復(fù)雜或者某些特殊心律失常診斷。此外超聲心動圖、心臟X線、CT、MRI對于心律失常診斷也有重要價值。

5.心律失常如何治療？

（1）病因治療 心律失常多見于器質(zhì)性心臟病患者，如常見心臟疾病高血壓、冠心病、心衰、瓣膜病、心肌病、先心病等，和內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺疾病等，以及呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病等，這些疾病和心律失常的發(fā)生關(guān)系密切，因此治療這些疾病，可以減少心律失常發(fā)生，甚至根治心律失常。

（2）誘因治療 心律失常常見誘因包括勞累、感冒、情緒激動、電解質(zhì)失衡、酸堿失衡，其他如藥物、食物、飲料如咖啡、茶葉等亦可以誘發(fā)心律失常，因此找到心律失常發(fā)作規(guī)律，并且及時避免心律失常的發(fā)作誘因，可以減少心律失常的發(fā)作。

（3）藥物治療 抗心律失常藥物目前主要用于快速性心律失常的治療，對于減少心律失常發(fā)作、改善生活質(zhì)量和遠期預(yù)后具有重要意義，也是目前心律失常的主要治療手段。

（4）電復(fù)律治療 電轉(zhuǎn)律治療主要是通過除顫器進行電復(fù)律，從而讓心律失常恢復(fù)為正常的竇性心律。主要應(yīng)用于引起血液動力學(xué)紊亂的快速性心律失常的緊急處理，如持續(xù)性室速、室顫、快速性房顫、室上性心動過速，也可用于房顫的轉(zhuǎn)律治療。

（5）介入治療 介入治療為根治心律失常提供了手段。對于某些緩慢性心律失常可以植入心臟起搏器，對于快速心律失常如陣發(fā)性室上速、室速、室早、房顫等可以進行射頻消融手術(shù)。

6.什么是心臟起搏器

心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放一定形式電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，即模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo)，引起心臟的收縮和泵血。依據(jù)電極導(dǎo)線植入的部位分為單腔起搏器，雙腔起搏器，三腔起爆器。前兩者用于存在有癥狀的緩慢性心律失常，三腔起搏器主要適用于頑固性心力衰竭協(xié)調(diào)房室及室間的活動改善心功能。

隨著目前起搏器新的技術(shù)和理念的發(fā)展，起搏器的適應(yīng)癥已從單純治療緩慢性心律失常擴展到多種疾病，如預(yù)防和治療長QT間期綜合征、心衰、心梗后導(dǎo)致的惡性室性心律失常，輔助治療肥厚梗阻型心肌病、擴張型心肌病、頑固性心力衰竭、神經(jīng)介導(dǎo)暈厥等病癥。

7.什么是射頻消融術(shù)？

射頻消融術(shù)是一種通過血管介入方式完成的心臟微創(chuàng)手術(shù)首先經(jīng)過電極導(dǎo)管通過頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或者股靜脈送入心臟進行電生理檢查，以明確診斷和所需要消融的病灶所在的部位。然后選用特制的大頭消融導(dǎo)管到達病灶部位，短時間內(nèi)發(fā)射射頻電流，射頻電流接觸局部心肌組織后短時間內(nèi)產(chǎn)生高溫，使特定局部心肌細胞脫水、變性、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而使心律失常得以根治。手術(shù)可以在局麻下完成，整個手術(shù)過程患者是清醒的，對心肌影響局限，不會影響心臟功能。術(shù)后結(jié)束后第二天大部分患者都可以下地活動，出院。

射頻消融可以治療快速性心律失常，包括（1）房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速（2）反復(fù)發(fā)作的房顫、房撲，反復(fù)發(fā)作、長時間持續(xù)的房速，（3）頻繁發(fā)作的室性早搏，反復(fù)發(fā)作的室性心動過速；（4）預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性房顫和快速心室率。