健康知識(shí)
輔助生殖技術(shù)包括什么?
- 文:宣傳策劃部
- 日期:2018-08-22
Part 1 人類輔助生殖技術(shù),簡稱ART
人類輔助生殖技術(shù)包括人工授精 (AI)和體外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技術(shù)。
人工授精:是指收集丈夫或供精者的精液,通過非性交方式,將精液或處理過的精子懸液注入女方內(nèi)生殖器官,達(dá)到受孕目的一種技術(shù)。
分類:按精子來源不同可以分為夫精人工授精(AIH)和 供精人工授精(AID)。這要求女方子宮及至少一條輸卵管功能正常。
Part 2 1、2、3、4代試管嬰兒及區(qū)別
人們通常所說的“試管嬰兒”就是體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)。下面給大家介紹一下什么事1,2,3,4代試管嬰兒及其區(qū)別。
- 1第1代試管嬰兒
學(xué)名:體外受精和胚胎移植
英文名:IVF-ET
就是人們平時(shí)常說的試管嬰兒。通俗點(diǎn)解釋:就是用一根細(xì)針從準(zhǔn)媽媽的卵巢中抽吸出卵子,將準(zhǔn)爸爸的精子取出,經(jīng)過處理后與卵子在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿里結(jié)合,形成受精卵,并通過培養(yǎng)3-5天發(fā)育成早期胚胎,再把胚胎用一個(gè)很細(xì)的導(dǎo)管移植回準(zhǔn)媽媽的子宮里使胚胎繼續(xù)生長直至分娩,而這些誕生的嬰兒叫做試管嬰兒。受精過程不采取干預(yù)措施。
優(yōu)點(diǎn)是與卵子結(jié)合成功的精子相當(dāng)于千軍萬馬過獨(dú)木橋,突破重圍抵達(dá)彼岸,一定是優(yōu)質(zhì)的。缺點(diǎn)是對(duì)于天生弱精、畸精、無精而需要試管嬰兒輔助得到自身健康寶寶的夫婦,第一代并沒有從根本上解決其問題。
- 2第2代試管嬰兒
學(xué)名:胞漿內(nèi)單精子顯微注射
英文名:ICSI
第2代試管嬰兒技術(shù)主要男性原因造成的不育癥,是針對(duì)男性弱精、畸精癥患者。簡單來說,如果取出的精子和卵子不能主動(dòng)完成受精,那么,醫(yī)生就要用“2代試管技術(shù)”將單個(gè)精子通過顯微注射的方法注入到卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi),用人工的方法完成受精過程。
誤區(qū):很多人聽到第二代試管嬰兒,很自然的理解為比第一代更高級(jí)、成功率更高的技術(shù)。其實(shí)不然,第二代試管嬰兒技術(shù)并不是比第一代試管嬰兒技術(shù)高級(jí),而是兩者適合的患者不同而已。
第一代試管嬰兒中精子和卵子的結(jié)合比較接近自然受孕。取出每個(gè)卵子,放入5000—20000個(gè)精子,優(yōu)勝劣汰競爭后,最優(yōu)秀的一個(gè)精子就與這個(gè)卵子結(jié)合形成受精卵,最終形成胚胎。這個(gè)過程需要較多的精子。
而第二代試管嬰兒正如前面所說,僅需數(shù)顆精子,特別適合男性不育,但也不需要過于擔(dān)心,目前使用二代試管嬰兒技術(shù)所挑選出的精子也是經(jīng)過層層篩選的,一代和二代兩者的成功率在各大成熟的生殖中心并無明顯差別。
- 3第3代試管嬰兒
學(xué)名:胚胎植入前遺傳學(xué)診斷
英文名:PGD
3代試管技術(shù),在在把胚胎放入子宮之前,跟1代技術(shù)和2代技術(shù)是一樣的。那3代技術(shù)不同的地方是在胚胎放入子宮之前,醫(yī)生們會(huì)把胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)的診斷,看看是否有染色體疾病。最后,會(huì)將有問題的胚胎淘汰掉,將沒有染色體遺傳疾病的胚胎放進(jìn)子宮里。
3代試管嬰兒技術(shù)是可以分析出胚胎性別的,但是如果不涉及性染色體疾病,醫(yī)生是不可以告訴我們的。而且,我國對(duì)于申請(qǐng)使用3代試管嬰兒技術(shù)的夫妻的限制是非常嚴(yán)格的,只有極少數(shù)的夫妻是符合標(biāo)準(zhǔn)的。
- 4第4代試管嬰兒
學(xué)名:胚胞轉(zhuǎn)移技術(shù)
英文名:GVT
目前最新的試管嬰兒技術(shù):卵胞漿置換,也俗稱第四代試管嬰兒(或稱三人試管嬰兒)細(xì)胞質(zhì)置換技術(shù)。
通過在老化卵子和年輕卵子之間做卵核置換,以老化卵子的基因加上年輕卵子的細(xì)胞質(zhì)來合成新的卵子,從而更好的應(yīng)對(duì)老化卵子問題,提高大齡女性的妊娠可能性。其胞漿里的遺傳基因不到1%,主要攜帶基因的還是卵子的細(xì)胞核將高齡患者的卵細(xì)胞核取出,放置在年輕卵子的卵細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行培養(yǎng),大幅度改善卵子質(zhì)量和解決卵子老化問題,極大地提高了高齡患者的試管嬰兒成功率。
4代試管解決的主要問題是女方高齡、卵細(xì)胞老化。借助她人的優(yōu)勢(shì)卵泡將原本的劣勢(shì)卵泡進(jìn)行“換殼”,最終保證優(yōu)質(zhì)胚胎的生成(且基因還是夫妻雙方的)。
目前4代試管嬰兒技術(shù)還有很大的爭議,也沒有在臨床上推廣。
Part 3 是不是第4代試管嬰兒技術(shù)一定比之前3代的好?
答案當(dāng)然是否定的,試管嬰兒每一代技術(shù)會(huì)適用不同的人群。所謂對(duì)癥下藥,試管嬰兒技術(shù)也是如此,我們要根據(jù)患者具體情況,對(duì)癥用不同的試管嬰兒技術(shù)”,既省錢又省事。到底該如何選擇呢?
Part 4 IVF治療前需要做哪些備孕準(zhǔn)備
時(shí)間準(zhǔn)備:試管嬰兒助孕技術(shù)不受季節(jié)限制,但整個(gè)過程需要2周左右,所以安排好工作時(shí)間,特別是女方。
心理準(zhǔn)備:目前試管嬰兒助孕的成功率有限,約40%左右,而且費(fèi)用較貴,存在一定風(fēng)險(xiǎn),所以在接受試管嬰兒助孕前要有充分的心理準(zhǔn)備,保持良好的心態(tài),輕松的心情非常重要。
其他:
1. 嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)接受檢查與治療。
2. 飲食多樣化,均衡營養(yǎng)及保證充足的葉酸攝入。
3. 還需要必要的運(yùn)動(dòng),鍛煉。
4. 注意發(fā)現(xiàn)身體的異常情況并及時(shí)告訴主管醫(yī)生。
5. 不吸煙飲酒,少去公共場所。
6. 避開各種輻射。
7. 其他疾病的用藥要與主管醫(yī)生討論后應(yīng)用。
Part 5 做試管嬰兒需要哪些必須的檢查?
首先要明確不孕的病因,了解是否適合做"試管嬰兒"。想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無遺傳性疾病,女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲。
因?yàn)榕侥挲g過大,自然受孕后后率高,胎兒畸形發(fā)生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外,在促排卵時(shí)常常反應(yīng)不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質(zhì)量相對(duì)差,妊娠率低,不容易成功。就診時(shí)最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明,以免浪費(fèi)時(shí)間做重復(fù)檢查。
檢查包括:
1. 輸卵管通暢性檢查的報(bào)告:子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報(bào)告或腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)的醫(yī)院證明均可。
2. 是否排卵的檢查:一年內(nèi)的子官內(nèi)膜病理報(bào)告和近期三個(gè)月的基礎(chǔ)體溫單。
3. 近半年來丈夫的精液常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。
4. 夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體,丙肝抗體,肝功能、血型化驗(yàn)報(bào)告,女方血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn);血清艾滋病毒抗體。上述資料齊全后,可到不孕癥治療中心就診,正式進(jìn)入周期前,在預(yù)期月經(jīng)來潮前十天就診,再次婦科檢查,進(jìn)行試驗(yàn)移植,探測(cè)子宮腔深度及移植胚胎時(shí)導(dǎo)管方向。
指導(dǎo)醫(yī)師:大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 魏巍 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士