健康知識(shí)
創(chuàng)新手術(shù)技術(shù)：避免小兒腺樣體切除再復(fù)發(fā)
- 文：宣傳策劃部
- 日期：2018-07-31
李女士4歲的兒子6個(gè)月前在某醫(yī)院因“腺樣體肥大”做了手術(shù)。可是，近來又和術(shù)前一樣，出現(xiàn)了睡眠打鼾的癥狀。醫(yī)院復(fù)診結(jié)果顯示，腺樣體肥大復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)治療。李女士經(jīng)多方打聽后，帶著兒子來到了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻喉科找到王志強(qiáng)教授會(huì)診，王志強(qiáng)教授在細(xì)致了解病情后，給李女士的兒子安排了鼻咽側(cè)位片和鼻內(nèi)鏡檢查，確診為腺樣體術(shù)后復(fù)發(fā)。并向李女士介紹了根治性腺樣體切除技術(shù)和避免術(shù)后再次復(fù)發(fā)的方法。李女士欣然同意兒子再次住院接受了手術(shù)治療。術(shù)后，李女士的兒子睡眠打鼾癥狀消失了，半年過去了，經(jīng)復(fù)查一直沒有術(shù)后復(fù)發(fā)。
小兒腺樣體肥大的癥狀有哪些？
據(jù)王志強(qiáng)主任介紹，腺樣體肥大在小兒的發(fā)病率比較高，主要癥狀包括：1.耳部癥狀：引起分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力減退、耳悶等癥狀；2.鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞、流鼻涕及頭痛頭昏等癥狀。有睡眠打鼾，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。3.咽、喉和下呼吸道癥狀：引起咽干、咽癢等癥狀，不斷“清嗓”，慢性咳嗽；4.面部畸形：腺樣體面容；5.全身癥狀：精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀，也可影響智力發(fā)育。
王志強(qiáng)主任介紹，腺樣體切除手術(shù)是目前耳鼻咽喉科開展最多的手術(shù)之一。100余年來，經(jīng)歷了從非直視下的腺樣體刮除術(shù)到內(nèi)鏡直視下的動(dòng)力系統(tǒng)切除術(shù)和內(nèi)鏡下低溫等離子的消融術(shù)的進(jìn)展過程。但是，腺樣體的手術(shù)一直沒有一個(gè)明確切除邊界和規(guī)范來根治切除以避免復(fù)發(fā)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腺樣體手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)到19%。
為了建立一個(gè)根治性切除腺樣體的手術(shù)規(guī)范，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻咽喉科王志強(qiáng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了探索，創(chuàng)建了自咽顱底筋膜-咽結(jié)節(jié)-枕骨骨膜平面剝離腺樣體的術(shù)式。于是，在內(nèi)鏡下使用動(dòng)力系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了自咽顱底筋膜-咽結(jié)節(jié)-枕骨骨膜平面根治性切除腺樣體的目標(biāo)，使腺樣體手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率降低到1%以下，大大提升了患兒和家長的滿意率和治療有效率。
近年來，隨著低溫等離子技術(shù)的發(fā)展，王志強(qiáng)教授又建立了利用低溫等離子技術(shù)沿咽顱底筋膜-咽結(jié)節(jié)-枕骨骨膜平面根治性切除腺樣體的規(guī)范，達(dá)到了相同的手術(shù)效果。
王志強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的這一手術(shù)技術(shù)為國內(nèi)首創(chuàng)。自咽顱底筋膜-咽結(jié)節(jié)-枕骨骨膜平面根治性切除腺樣體的技術(shù)，作為王志強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)“上氣道功能重建技術(shù)”的主要組成部分之一，于2016年榮獲大連市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
如今，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻喉二科王志強(qiáng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，使用等離子刀沿咽顱底筋膜-咽結(jié)節(jié)-枕骨骨膜平面切除腺樣體的技術(shù)，為數(shù)百例的患兒解除痛苦。目前的術(shù)后復(fù)發(fā)率為零，并且術(shù)后恢復(fù)快，從住院檢查到術(shù)后出院只需5天。