正確選擇首次治療是治療癌癥必須堅(jiān)持的三大原則之一，對(duì)乳腺癌的規(guī)范治療至關(guān)重要，不同生物學(xué)特性的乳腺癌亞型的治療效果及臨床預(yù)后各有差異。經(jīng)過術(shù)后輔助化療的病人，大大降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了生存，使患者獲益。
健康知識(shí)
要重視乳腺癌的首次化療
- 文：宣傳策劃部
- 日期：2018-06-14
一、首先我們先了解一下乳腺癌的分子分型。
Lumina A ：ER和（或）PR陽(yáng)性、HER-2陰性、Ki-67小于14%
Lumina B：1）ER和（或）PR陽(yáng)性、HER-2陰性、Ki-67大于14% 2）ER和（或）PR陽(yáng)性、HER-2陽(yáng)性、Ki-67任何水平
HER-2陽(yáng)性型：ER/PR陰性，HER-2過表達(dá)或擴(kuò)增；
三陰性：ER、PR、HER-2陰性
二、醫(yī)生決定化療前，需結(jié)合乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行。
低度危險(xiǎn)：淋巴結(jié)陰性且具有以下所有特征：pT≤2cm, Grade 1，無血管侵襲，HER2(-)，ER和/或PR表達(dá)，年齡≥35歲
中度危險(xiǎn)：淋巴結(jié)陰性且至少具有以下一個(gè)特征：pT> 2cm, Grade 2-3，血管侵襲，HER2(-)，ER和/或PR陰性，年齡<35歲；2） 1-3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性且ER和/或PR表達(dá)和HER2(-)
高度危險(xiǎn)：1）1-3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性且ER和PR陰性或HER2(+)；2）>4個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性
化療方案的選擇：也要依賴復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)選擇不同的化療方案。其中三陰性乳腺癌化療方案強(qiáng)度要高一些。治療的周期通常是低危患者4個(gè)周期，高危患者6-8個(gè)周期。有些低危的患者甚至可能不需要化療。術(shù)后輔助化療方案中的藥物主要包括紫衫類、蒽環(huán)類藥物（老百姓通常說的紅藥）。HER-2陽(yáng)性的患者需要接受1年赫塞汀治療。抗HER-2靶向治療降低乳腺癌術(shù)后50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，隨著國(guó)家醫(yī)保政策的落實(shí)，靶向治療藥物能夠報(bào)銷近50%。激素受體陽(yáng)性的患者還要接受5-10年的內(nèi)分泌治療。在漫長(zhǎng)的治愈之路上，無論是早期還是晚期乳腺癌都需要作為慢病進(jìn)行全程管理。