NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

ICU是一個沒有硝煙的戰(zhàn)場，但卻“戰(zhàn)事”連連。這里沒有槍林彈雨，沒有炮火轟鳴，有的只是患者對生命強烈的吶喊，與對病魔永無休止的戰(zhàn)爭；有的只是護(hù)士對生命無限的敬畏，與對病魔見微知著的判斷。在這里，我們身披白色戰(zhàn)衣，目光灼灼，以針?biāo)帪槲椋甲邞?zhàn)場，沖鋒陷陣，用智慧和死神做著生命的抗?fàn)帲“磯骸⑥D(zhuǎn)運、上臺、無縫交接是生的希翼，祥和的臉上露出的是無畏的堅定，死神在這一場守護(hù)之戰(zhàn)中注定你又一次的失敗，因為天使的熱血會讓生命再次郁郁蔥蔥。

——題記

正如我們SICU的名字一樣，我們收治的主要為術(shù)后重癥患者。患者多為高齡、疑難復(fù)雜大手術(shù)、體質(zhì)弱、術(shù)后不穩(wěn)定患者，具有多管路、多藥物、護(hù)理難度高、護(hù)理風(fēng)險大、隨時發(fā)生病情變化需再次上臺等特點。在連續(xù)監(jiān)護(hù)的同時，需要責(zé)任護(hù)士能夠詳細(xì)的了解與掌握病情，進(jìn)行實時的動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時搶救。而作為一名心臟術(shù)后患者的責(zé)任護(hù)士，更是要求我們能夠熟練的掌握相關(guān)血管活性藥物、鎮(zhèn)靜藥物的藥理性質(zhì)及使用，呼吸機(jī)的使用、血氣的結(jié)果分析、離子的調(diào)節(jié)、心電圖分析，動態(tài)尿量，出入平衡，并根據(jù)患者術(shù)后情況以及主任的要求將所學(xué)應(yīng)用于實際操作中，做出相應(yīng)調(diào)整。因為心臟手術(shù)患者的病情變化可能就是一瞬間的事情，讓你措手不及！護(hù)士能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，做出正確的判斷，并加以處置更是刻不容緩，此時的護(hù)士扮演著重要的角色。

2017年9月28日14時許，我科收治了一名行冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)后的患者，入科初始，該患者生命體征正常，心包、縱隔及左胸腔閉式引流管均固定牢固通暢。16時起，患者血壓開始緩緩下降，上調(diào)升壓藥后，責(zé)任護(hù)士經(jīng)過短暫的觀察，發(fā)現(xiàn)患者血壓并沒有上升的趨勢，而尿量也突然間的減少了，引流速度較之前相比并沒有顯著的改變。考慮到患者可能是術(shù)后欠容的一個狀態(tài)，自體血輸注完畢后，立即加快了血漿的輸入速度，同時再一次上調(diào)了升壓藥的用量。責(zé)任護(hù)士眼睛看著監(jiān)護(hù)儀的同時，手也沒有閑著，不停的來回擠壓著三枚引流管。此時的世界是如此安靜，每個人都緊張的可以清晰聽到時針滴答滴答的聲音。時間又過去了十幾分鐘的，血壓依然無上升趨勢，責(zé)任護(hù)士立即測量了外周血壓。與有創(chuàng)血壓對比后發(fā)現(xiàn)，兩者并無太大差距，責(zé)任護(hù)士頓時出現(xiàn)了疑問：膠體補了，容量夠了，升壓藥也在一直上調(diào)，為什么患者除了血壓依舊低，尿量依然沒有之外，其他一切指標(biāo)都正常。再次回顧了一下監(jiān)護(hù)儀上的生命體征，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)他的心率逐漸上升，血壓逐漸下降，只不過浮動的并不明顯，一切都是悄然間發(fā)生的。心源性休克，責(zé)任護(hù)士第一時間給出了自己的判斷。考慮到患者術(shù)后心包并未閉合，以及管路的擺放位置，難道是……可是中心靜脈壓并沒有上升啊，這也不符合臨床癥狀啊。再看看監(jiān)護(hù)儀上的動脈血壓波形，圓潤、低頓，心包引流管上已經(jīng)隱約可見掛壁的血凝塊。帶著發(fā)現(xiàn)、疑問與判斷，責(zé)任護(hù)士立即向兩位主任進(jìn)行了匯報。待主任第一時間趕到現(xiàn)場查體后，立即判斷說：“患者出現(xiàn)了心包填塞。”在場護(hù)士雖然已經(jīng)有了判斷，可得到主任肯定的時候，依舊像個重錘一般狠狠地敲在了所有人的心里，因為我們知道分秒必爭的戰(zhàn)爭開始打響了。

話音剛落，劉主任隨即前往了手術(shù)室，在場的護(hù)士也立即兵分?jǐn)?shù)路，一人緊急聯(lián)系手術(shù)室，將患者情況以及所需物品進(jìn)行了簡單的告知，一人迅速的將轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)推至床旁后，直接將所有連在一起的注射泵卸了下來交給了值班醫(yī)生，另一名護(hù)士迅速拔除電源，取下床頭監(jiān)護(hù)儀。眼看著患者的心率降至40次/分左右，為防止患者心跳驟停，立即與王大夫給予患者胸外心臟按壓。護(hù)士們憑借著多年的搶救經(jīng)驗與默契的配合，在這不到兩分鐘的時間里，做好了所有的術(shù)前準(zhǔn)備。提著沉重的監(jiān)護(hù)儀，懷抱一連串的注射泵，在我們科主任的帶領(lǐng)下，數(shù)人立即推床奪門而出，一路奔向了早已經(jīng)準(zhǔn)備好的電梯。這是一場守護(hù)心“生”之戰(zhàn)，是一場生命的接力賽，我們只能贏，不能輸！此時，手術(shù)室的人已等候在電梯門口。當(dāng)電梯門打開看到患者后，迅速的將其推入了準(zhǔn)備好的手術(shù)間。患者手術(shù)結(jié)束后，再次返回SICU，每一個人都不敢大意，擠壓管路、采血化驗、調(diào)節(jié)用藥、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)、輸注血液，一趟趟的奔走于科室與血庫之間，未曾有一刻停滯。

這場救援持續(xù)了近20個小時，當(dāng)?shù)诙罩形缁颊邚氐滋K醒，拔除氣管插管后，我們那顆懸在嗓子眼里的心，也終于稍稍的放下了，我們知道，在這一刻死神已向我們低頭！我們高興，家屬更是激動不已，一直向我們表示感謝，感謝我們及時的發(fā)現(xiàn)病情變化，成功的救回自己的家人，予以新生。經(jīng)過為期7天的觀察，于2017年10月4日，患者順利拔除管路，安全的轉(zhuǎn)回普通病房。

守護(hù)心“生”更是守護(hù)新生，賦予被病魔纏繞的心臟新的生命力，更是讓患者擺脫病痛，開始新的生活！在這里，你可以深切的感受到生命的脆弱，與病魔斗爭的舉步維艱。這個沒有硝煙的戰(zhàn)場時刻的提醒著我們，沒有突發(fā)的病情變化，只有沒發(fā)現(xiàn)的病情演變。作為一名SICU的護(hù)士，考驗我們的不是打針吃藥，也不是基礎(chǔ)護(hù)理，而是對患者病情變化的動態(tài)掌握與分析，能否進(jìn)行細(xì)致入微的病情觀察，做到未雨綢繆，杜漸防微！如何將一個個平凡的瞬間演繹出無限的精彩。