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大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

28歲的她卵巢早衰,居然懷孕了!

  • 文:宣傳策劃部
  • 日期:2018-05-11

近日大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診發(fā)生一件感人的事。

一對年輕夫婦激動得熱淚盈眶,一再對魏巍主任表示感謝。原來,妻子小王終于懷孕了!旁觀的人都感到奇怪,年輕夫婦經(jīng)治療懷孕的很多,至于這樣激動嗎?“我和別人不一樣,我是卵巢早衰,感謝魏主任讓我有了做母親的機會!我無法用語言表達(dá)我的感謝之情!”。

經(jīng)了解才知道,小王雖然才28歲,但在2017年9月婦科內(nèi)分泌門診就診時,已經(jīng)閉經(jīng)半年多了。當(dāng)時,魏主任對她進(jìn)行了詳細(xì)地檢查。盆腔超聲顯示:卵巢體積顯著縮小,雙側(cè)卵巢無明顯竇卵泡。性激素檢測:FSH:48.71mIU/ml,LH:16.51mIU/ml,,E2:19.9pg/ml,抗苗勒管激素(AMH):<0.01ng/ml。根據(jù)上述檢查結(jié)果明確診斷,小王患有卵巢早衰。

這對于小王來說就是晴空霹靂,不到30歲的人怎么就變成了50歲的卵巢?“大夫,我還能來月經(jīng)嗎?大夫,我還想要孩子呢!”。

魏主任耐心地解釋:“卵巢是女性的生殖腺,具有兩大功能,產(chǎn)生卵子及分娩女性激素。卵巢早衰的患者應(yīng)用激素替代治療可以有周期性的月經(jīng)來潮,而且會避免出現(xiàn)過早絕經(jīng)后的一些不良反應(yīng),如:生殖器官萎縮、骨質(zhì)疏松等等。但是,想要懷孕卻是非常困難,因為卵巢的儲備功能嚴(yán)重不足。卵巢儲備功能就是指卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和質(zhì)量,反映女性的生育潛能。一般女性卵巢儲備功能在35歲之后開始下降,隨著社會經(jīng)濟、文化、工作節(jié)奏、生活環(huán)境和方式的改變以及不良的飲食習(xí)慣,年輕的備孕女性卵巢儲備功能下降的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴(yán)重影響了女性的生育能力和生活質(zhì)量。”

小王的丈夫懇切地說:“我們夫妻感情很好,有個健康的孩子是我們最大的心愿!”。小王的母親也含淚對魏主任說:“大夫,請你幫幫我的女兒吧!”

“你們的心情我非常理解,既然你們信任我,我就盡自己最大能力幫助你。”魏主任介紹了幾種卵巢早衰助孕方案:輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒):卵巢早衰的女性應(yīng)用個體化特殊治療方案,但相對于卵巢功能正常的婦女,周期取消率高,妊娠成功率低;贈卵;中西醫(yī)結(jié)合治療:發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,延緩卵巢衰老,積極“養(yǎng)卵”。

溝通后,小王及家屬經(jīng)過反復(fù)比較選擇應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療來解決不孕的難題。魏主任聯(lián)系中醫(yī)科畢煥洲主任和王超醫(yī)師對小王進(jìn)行會診,制定個體化綜合治療方案——“積極備孕,養(yǎng)卵先行”。他們用西藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,完善各種孕前檢查并監(jiān)測卵巢功能的變化;中藥滋陰補腎、活血養(yǎng)血、調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡;配合針灸治療,以期達(dá)到最好的治療效果。

通過一段時間的系統(tǒng)治療,小王的卵巢功能確實有所恢復(fù),各項指標(biāo)不斷改善,對治療更有信心了!

經(jīng)過半年多的努力,憑借堅定的信念和對醫(yī)生的信任,期間經(jīng)歷了促排卵失敗,卵泡老化等困難。最后,小王終于成功排卵繼而懷孕了!看到化驗單的那一刻小王激動萬分,簡直不敢相信自己體內(nèi)正孕育著一個新生命!

魏主任由衷地為小王感到高興,還要繼續(xù)為孕期的母胎健康保駕護(hù)航,希望不久的將來這個珍貴的小天使平安降臨人間!

魏主任提醒:備孕女性要高度重視卵巢功能的評估,特別是高齡女性。

卵巢儲備功能下降的原因:

常見病因包括遺傳性、醫(yī)源性、免疫性、環(huán)境等因素,目前半數(shù)以上的患者病因不清楚。

遺傳因素約占病因的20%-25%,包括染色體異常和基因變異,10%-13%的患者存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常。
常見的醫(yī)源性病因包括手術(shù)(包括輸卵管切除、巧克力囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、卵巢打孔術(shù)等)、放療和化療,有研究表明過多或不規(guī)范的促排卵治療或取卵手術(shù)和患者的卵巢儲備功能之間存在負(fù)相關(guān),患者的卵巢儲備功能隨著接受采卵手術(shù)的次數(shù)的增加而不斷下降。
自身免疫失調(diào)可能造成卵巢功能損傷,但是免疫因素究竟為原因或結(jié)果目前尚無定論。此外,不良環(huán)境如環(huán)境污染和環(huán)境毒物、不良生活作息習(xí)慣及工作壓力等,長期緊張、焦慮、抑郁的不良精神刺激狀態(tài)亦是誘發(fā)原因。
卵巢儲備功能下降的表現(xiàn):
卵巢功能下降表現(xiàn)為FSH升高,AMH下降,出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)量少,無排卵性月經(jīng),卵泡質(zhì)量不好對于有生育要求的女性來說,積極減緩功能下降挽救生育功能還是有效果的。
卵巢早衰并不意味著卵巢功能永久喪失,高FSH水平仍可能保留殘存的卵巢功能;即使完全看不到竇卵泡的卵巢,竇前卵泡和始基卵泡還是存在的,還是可以想辦法通過藥物喚醒竇前卵泡和始基卵泡發(fā)育到竇卵泡階段的,激活卵巢功能成功懷孕。有子宮有卵巢就有希望!
卵巢儲備功能下降的治療:
1. 在卵巢早衰/儲備功能下降的治療過程中,充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,中西醫(yī)結(jié)合要注重治療的的個性化、連續(xù)性,治療過程需要循序漸進(jìn),走一步看一步,不斷調(diào)整用藥方案。
首先,通過雌/孕激素序貫治療恢復(fù)激素平衡,維持月經(jīng),給子宮內(nèi)膜施肥;第二步是養(yǎng)卵,喚醒竇前卵泡和始基卵泡發(fā)育到竇卵泡階段;第三步促使竇卵泡發(fā)育成優(yōu)質(zhì)的卵泡,這個過程需要3-6個月,養(yǎng)兵千日用兵一時,在卵巢早衰/功能減退的治療過程中養(yǎng)卵比促排重要!
2. 卵巢早衰/儲備功能下降的治療方案中生活調(diào)理也不可忽視,需要改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣,充足睡眠,飲食清淡,注意保暖,避免久坐,適當(dāng)運動。
3. 卵巢早衰/儲備功能下降的治療方案中還有一個基礎(chǔ)治療是改善盆腔血供。
4. 養(yǎng)卵首先要養(yǎng)心,生育能力不僅和生殖系統(tǒng)相關(guān),還和人體內(nèi)在身心狀態(tài)有關(guān);欲速則不達(dá)!過于心急,過于渴求,過于焦慮,都會擾亂生殖內(nèi)分泌系統(tǒng),并最終影響到生育能力,要學(xué)會釋放,分享和解壓,治療過程需要時間,治療過程會有反復(fù),找對了治療方案,給自己點時間給醫(yī)生點時間才能水到渠成,瓜熟蒂落,收獲好孕。

指導(dǎo)專家介紹:魏巍

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師,博士,遼寧省中西醫(yī)結(jié)合生殖委員會及免疫學(xué)會生殖免疫分會委員。從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作20余年,在女性生殖內(nèi)分泌疾病診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長不孕不育、多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、異常子宮出血、絕經(jīng)綜合征等疾病的診治。國內(nèi)外發(fā)表論文20余篇,SCI收錄4篇,主持及參與各級科研課題4項,獲得省級科技獎二等獎1項,廳局級科技獎一等獎1項。

出診時間:【婦科內(nèi)分泌】 1、3、5上午;【孕前保健門診】 周2、4上午