NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

編者按：近來來，醫(yī)院不斷加強(qiáng)軟實力建設(shè)，不斷選派優(yōu)秀青年醫(yī)師到國內(nèi)訪學(xué)和境外研修，在學(xué)習(xí)過程中，他們用筆記錄下心得和體會，在這里和大家分享。

2014年7月，我有了留學(xué)美國的機(jī)會，在幾所醫(yī)院中經(jīng)過衡量，我選擇了杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心。

杜克大學(xué)被公認(rèn)為是當(dāng)今世界最頂尖的高等教育機(jī)構(gòu)之一，而杜克醫(yī)學(xué)中心心胸外科主任Thomas D’Amico教授，是世界著名胸外科醫(yī)生，創(chuàng)立并發(fā)展了單操作孔胸腔鏡手術(shù)，曾任美國國立綜合癌癥?網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國胸外科醫(yī)師協(xié)會前主席，現(xiàn)任杜克腫瘤學(xué)院首席醫(yī)務(wù)官。

11月1日早上，在RDU機(jī)場吃過早餐，等待室友來接我。北卡澄凈的空氣和蔚藍(lán)的天空讓人清新和舒爽，而不一樣的生活氣息也讓我倍感陌生和孤獨。室友是一位來自哈爾濱工業(yè)大學(xué)的小伙子，結(jié)婚后不久，就來到杜克大學(xué)，從事計算機(jī)生物信息學(xué)研究，熱情友好。在他的幫助下，我很快安頓了家居生活。

11月3日，報到的時候，科室秘書，一位黑人女士，耐心地解釋了相關(guān)事項，并告訴我，有一位來自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的訪問學(xué)者，會幫助我熟悉醫(yī)院情況，著實令我欣喜。第二天，在手術(shù)室，居然還有兩位來自大陸的訪問學(xué)者在胸外科觀摩，并碰到一位旅美華人護(hù)士。在異國他鄉(xiāng)，大家倍感親切，陌生和孤獨感似乎消失了。得益于同胞的介紹，我很快熟悉了杜克醫(yī)學(xué)中心和胸外科的情況以及生活注意事項。

杜克醫(yī)學(xué)中心，擁有兩套最先進(jìn)的達(dá)芬奇第二代機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，每周都有幾臺胸外科機(jī)器人手術(shù)。作為世界肺移植三大中心之一，2013年，杜克醫(yī)學(xué)中心肺臟移植例數(shù)，位于全美第一。我國肺移植專家，大多到過這里，觀摩學(xué)習(xí)。

胸外科共有四名教授，和一位attending（字面翻譯為主治醫(yī)師，類似國內(nèi)帶組醫(yī)師）。科室以微創(chuàng)診療技術(shù)聞名于世，擁有電磁導(dǎo)航支氣管鏡、超聲內(nèi)鏡、硬式氣管鏡、激光治療儀等高精尖診療器械，能夠開展當(dāng)代所有常規(guī)和微創(chuàng)診療技術(shù)。年手術(shù)例數(shù)在全美位于前列，同時手術(shù)種類齊全。國內(nèi)少見疾病，例如胸膜間皮瘤、肺上溝瘤、胸壁腫瘤、氣管腫瘤、食管返流性疾病，這里卻較多。

D’Amico教授，事務(wù)繁重。忙的時候，早上6點鐘就到病房查房，晚上手術(shù)后，8點多還要再次看病人。住院醫(yī)師也非常辛苦。病人6點鐘被推入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士5點30分已經(jīng)到醫(yī)院開始準(zhǔn)備了。

在參觀手術(shù)之余，我們跟隨D’Amico教授查房、出門診。門診一天最多也就40個病人，不過排得緊湊，一天下來，即使觀摩，都讓人精疲力盡。每周三和周四的早上7點，要參加胸心外科大例會和胸外科例會。所有死亡病例、特殊或嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，都會作為繼續(xù)教育，進(jìn)行充分討論。曾有兩例是兩年前治療的，也被拿出來，進(jìn)行討論。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和緊張的工作方式令人吃驚。

觀摩之余，也會參加一些杜克大學(xué)舉辦的醫(yī)學(xué)講座，不時會有一些專家學(xué)者或著名教授，開展講座報告。這里的教育資源可謂豐富。

經(jīng)過接觸，美國住院醫(yī)師培訓(xùn)讓我們感慨頗多。經(jīng)歷resident 和fellowship兩個階段，至少需要9年時間。不久前，有一位fellow，結(jié)束了胸外科專科培訓(xùn)，在家一個醫(yī)院，得到attending職位，正式開始行醫(yī)。在送別晚宴上，告訴我們，他已經(jīng)42歲，并有2個小孩，其中一個要上小學(xué)了。

今年3月，經(jīng)過申請，我參加了機(jī)器人手術(shù)的培訓(xùn)。大約一周時間，我通過了初級和高級培訓(xùn)課程，獲得了機(jī)器人手術(shù)初級和高級認(rèn)證資格。

在慨嘆美國臨床醫(yī)師培訓(xùn)的漫長和嚴(yán)格之外，也有幸領(lǐng)略了杜克醫(yī)學(xué)中心上乘的培訓(xùn)設(shè)施和先進(jìn)的培訓(xùn)理念。

在杜克臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，培訓(xùn)設(shè)施和軟件讓我有了非凡體驗。2臺達(dá)芬奇模擬訓(xùn)練器和一臺高仿真手術(shù)系統(tǒng)之外，還擁有全部腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡模擬器、以及血管介入手術(shù)模擬器等，儀器先進(jìn)，軟件豐富，病例資料翔實，同臨床實際診斷和治療情況高度吻合。

來美國，視野得以拓寬。這里經(jīng)常會有各種會議，例如今年4月底的美國胸心外科年會，9月份的世界肺癌大會。總之，美國人，似乎很愿意開會，就某個問題進(jìn)行討論，思想進(jìn)行碰撞，在這種碰撞中，迸發(fā)出智慧的火花。

當(dāng)然，由于美國槍支泛濫，室友給了我一個建議，晚上5點以后，盡量不要單獨出門，以保證人身安全，時間一長，難免寂寞和孤獨。所幸，來自中國的學(xué)生學(xué)者眾多，杜克中國學(xué)生學(xué)者聯(lián)合會統(tǒng)計，來自祖國大陸以及港澳臺地區(qū)，還有美國華裔的學(xué)生學(xué)者，總共大約2000人左右。一次聚會中，有人提議，舉辦醫(yī)學(xué)沙龍，聚會中國學(xué)者，分享專業(yè)知識和留學(xué)經(jīng)驗，得到了大家一致贊同。

2015年1月11日，我們成功舉辦了第一期的《Duke中國醫(yī)學(xué)學(xué)者沙龍》，主講人是武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的副主任余追教授。隨后，沙龍時間固定在周日下午。截至目前，已經(jīng)成功舉辦了16期。講者來自國內(nèi)各大醫(yī)院和高校，同時本地華裔教授也積極參與。有杜克大學(xué)臨床研究中心研究員、藥理學(xué)和腫瘤生物學(xué)終身教授、病理以及影像科醫(yī)生、環(huán)境學(xué)院副研究員、化學(xué)系終身教授、杜克大學(xué)圖書管理員，以及北卡大學(xué)教堂山分校、北卡中央大學(xué)的教授。

沙龍被國內(nèi)媒體以及本地僑胞報道。由于影響力擴(kuò)大，杜克大學(xué)DKU教育發(fā)展基金會理事、中美文化教育發(fā)展基金會理事王建利先生，美國佳華餐飲連鎖集團(tuán)董事長、全美中餐業(yè)聯(lián)盟常務(wù)副會長、美國南卡州北卡州華人工商總會副會長李勐先生，以及國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部葛延風(fēng)部長（國家教育咨詢委員會和醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國社會學(xué)會理事），國內(nèi)知名畫家、沈陽大學(xué)教授李延慶老師，也相繼來沙?龍，舉辦專題演講。

為了更好為沙龍和醫(yī)學(xué)學(xué)者提供服務(wù)，我們成立了“杜克中國醫(yī)學(xué)學(xué)者學(xué)會”，我被推舉為第一任會長，任期6個月。今年6月中旬卸任。

除了舉辦沙龍，學(xué)會相繼幫助了兩位身患急癥的國內(nèi)學(xué)者就醫(yī)，取得了良好聲譽(yù)。今年4月，學(xué)會接待了天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院王平院長一行5人，并主持了該院在杜克大學(xué)的人才招聘會。不久，我們接待了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任一行兩人在杜克的訪問。

時間如梭，還有半年就要回國了。接下來的生活和學(xué)習(xí)，必將更充實。

2015-5-22

收稿日期：2015-05-28