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媒體報道：救死扶傷最神圣 社會責任自覺擔
——大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”走訪紀實
- 文：2009年5月18日《大連日報》A1,A2版
- 日期：2009-05-22
記者 蘇桂秋：2009年1月12日，38歲的長海縣獐子島居民王娜，不小心從高處墜落，全身嚴重多發(fā)性骨折——胸、腰椎骨折，雙跟骨骨折，需要馬上進行手術(shù)治療。然而，那天偏偏趕上海上風大浪急，船舶停航。面對這么嚴重的患者，獐子島鎮(zhèn)衛(wèi)生院又不具備手術(shù)條件，于是，他們通過遠程急救呼叫向大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院求援。醫(yī)院骨科專家通過遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)對患者進行了詳細會診，每天又多次通過網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生用甘露醇、激素藥物防止脊髓損傷后的炎癥反應(yīng)，對患者進行基本救治。1月15日，船運通航后，立即將患者接入中山醫(yī)院實施了腰椎前路減壓術(shù)、腰椎固定術(shù)、跟骨固定術(shù)……由于第一時間搶救治療指導(dǎo)正確、及時，病人恢復(fù)很快。現(xiàn)在，患者已可以下地行走了。
這個“在家門口就能讓專家看病會診”的遠程醫(yī)療網(wǎng)，是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院于2007年9月先期投資300多萬元研發(fā)建設(shè)的“覆蓋農(nóng)村偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”，如今惠及我市34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)中心衛(wèi)生院和廣大農(nóng)村患者。自開通以來，通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)進行疑難病例會診、急危重癥患者救治指導(dǎo)、網(wǎng)上死亡病例討論等322次；通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約來院救治的患者64名，成功搶救急危重癥患者13人次；開展遠程培訓(xùn)、專業(yè)講座、查房指導(dǎo)等46次；配合這套遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)而專門組建的“農(nóng)村巡回醫(yī)療隊”也已經(jīng)下鄉(xiāng)巡診55次，診治病人3400余人次。這些都給偏遠農(nóng)村的患者和衛(wèi)生院帶來了實實在在的福祉，也給中山醫(yī)院帶來了廣泛的影響。去年一年，就有千余位農(nóng)村患者慕名前來醫(yī)院就診治病。
“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。”這是《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出的發(fā)展目標。中山醫(yī)院的做法，無疑提供了一個可資借鑒的樣本。
籌建初衷：醫(yī)院發(fā)展壯大了，不能忘了社會責任
這些年，中山醫(yī)院在加強自身建設(shè)、提升綜合實力、履行救死扶傷神圣天職的同時，十分注重發(fā)揮三級甲等醫(yī)院的功能，他們自覺地把追求社會效益放在首位。
談到“如何想到要建這套遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”時，中山醫(yī)院院長趙德偉一下子打開了話匣子：“救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職，我們中山醫(yī)院創(chuàng)建至今的百年歷程中，不管經(jīng)歷了怎樣的滄桑巨變，這一點我們始終沒有忘記。”
趙院長向記者介紹說，中山醫(yī)院的前身是沈陽鐵路局所轄職工醫(yī)院，2003年回歸到地方歸口大連市管理，2005年又成為大連大學(xué)的附屬教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院近年來發(fā)展很快，可是每當我們下鄉(xiāng)巡診時，總覺得城市和農(nóng)村在醫(yī)療資源享有上差距太大，簡直是天壤之別。“現(xiàn)在，城市醫(yī)療資源配置比較密集，甚至有些浪費，而在農(nóng)村，尤其是偏遠山區(qū)和海島，醫(yī)療設(shè)施硬件和人才軟件都十分匱乏，老百姓有了病卻無法得到及時、準確的診斷和治療。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，這些問題一直讓我們不踏實啊！”趙院長說。于是，2007年初，醫(yī)院決定將 “立足農(nóng)村、放眼社區(qū)，建立覆蓋農(nóng)村偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”工作作為一項科研課題進行研究，并得到市科技局的高度重視和大力支持，當年作為市科技局立項，作為解決民生問題的一個重點項目對該課題給予了經(jīng)費資助。也就是從那時起醫(yī)院開始了積極的研究和探索，同時也作為醫(yī)院面向農(nóng)村醫(yī)療做實事的一項重要舉措，重點進行實施。
在大連大學(xué)和市衛(wèi)生局的支持下，中山醫(yī)院成立了專項工作組，大家各盡所能，積極地與市科技局和市信息產(chǎn)業(yè)局溝通研究，邊研究邊實施。同時，醫(yī)院還把北三市和長海縣的30多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長請到大連來，向大家詳細講解開設(shè)“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”的好處和緊迫性，取得了他們的認同和支持。從2007年5月開始，醫(yī)院先期投入300余萬元，將遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)鋪進瓦房店市、普蘭店市、莊河市、長海縣等地區(qū)34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)中心衛(wèi)生院。2007年9月正式開通使用，我市偏遠地區(qū)的農(nóng)村群眾從此也享受到了大城市三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，不僅使當?shù)剞r(nóng)民足不出戶即可享受大醫(yī)院專家的診治，同時使當?shù)蒯t(yī)生的診治能力和技術(shù)水平得到了大幅提升。
遠程醫(yī)療有六大功能，患者說，能救命最重要!
不久前，記者隨中山醫(yī)院巡回醫(yī)療隊下鄉(xiāng)采訪。路上，中山醫(yī)院專門負責農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的林興生主任告訴記者，“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”具有六大功能，其一，遠程醫(yī)療救治。針對疑難危重病例進行遠程醫(yī)療咨詢，專家實施網(wǎng)上現(xiàn)場指導(dǎo)。其二，日常查房指導(dǎo)。通過網(wǎng)絡(luò)，參與重點病人的醫(yī)療查房，實施互動，專家點評指導(dǎo)。其三，解決疑難檢驗。海島居民特殊化驗檢查標本通過客船送至大連進行檢驗，通過遠程網(wǎng)絡(luò)化驗結(jié)果在第一時間直接傳輸回當?shù)蒯t(yī)院。其四，預(yù)約就診。疑難病人“足不出戶”網(wǎng)上預(yù)約住院看病。其五，遠程培訓(xùn)。通過遠程網(wǎng)絡(luò)授課，實現(xiàn)對農(nóng)村偏遠地區(qū)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的遠程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及前沿醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。其六，進行學(xué)術(shù)討論和交流。但是，最重要也最能讓患者感受到益處的就是遠程醫(yī)療救治——為患者爭取到了活命的寶貴時間和救治效率。盡管一路上林主任向記者講述了不少通過網(wǎng)絡(luò)會診指導(dǎo)基層醫(yī)生正確診斷和急救危重患者的典型病例，但親見親歷給記者留下的印象更直接、深刻。
我們驅(qū)車剛到莊河市大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，就看到四樓“遠程醫(yī)療室”里已經(jīng)有醫(yī)生在聽課——大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科專家正在通過網(wǎng)絡(luò)給基層衛(wèi)生院醫(yī)生進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在專家講解的同時，不同地方的醫(yī)生還可以提出疑問請求解答，或把手頭上現(xiàn)有的病案拿出來請專家指導(dǎo)診斷和治療。
這時，大鄭衛(wèi)生院的醫(yī)生何玉軻拿著一張腦CT片來到“遠程醫(yī)療室”，請求中山醫(yī)院安排腦外科醫(yī)生幫他進行網(wǎng)上會診。何醫(yī)生告訴記者，這是他剛剛接受入院的一位71歲男性患者，5年前該患者曾患過腦血栓，兩個多月前摔倒致頭部皮裂傷，由于隨后出現(xiàn)頭疼頭暈、走路不穩(wěn)癥狀，之后在莊河市中心醫(yī)院做了腦部CT，診斷為慢性硬膜下血腫。可是現(xiàn)在老人癥狀更嚴重了，兩條腿都沒有力氣，行動受到障礙，說話不清楚，家人擔心是腦血栓復(fù)發(fā)，就又來衛(wèi)生院求醫(yī)。
那天，下鄉(xiāng)巡診醫(yī)療隊中黃坤副主任醫(yī)師恰好是腦外科醫(yī)生，黃坤馬上與何醫(yī)生一起為患者仔細檢查會診。黃坤一邊為老人檢查，一邊告訴何醫(yī)生從CT片上看患者顱內(nèi)右側(cè)有血腫，左下肢呈陽性反應(yīng)，但查體時患者的右下肢陽性反應(yīng)更強。這說明患者目前顱內(nèi)左側(cè)應(yīng)該也發(fā)生了血腫，需要重新做CT檢查確定血腫位置，然后進行手術(shù)引出血腫治療，否則，患者病情將會繼續(xù)惡化，嚴重將出現(xiàn)腦癱、腦疝，危及生命。這時，“遠程醫(yī)療網(wǎng)”那邊也請中山醫(yī)院腦外科主任常慶勇會了診，常主任與黃醫(yī)生的診斷和下一步治療方案完全一致。
記者在大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過網(wǎng)絡(luò)采訪了常慶勇主任。他告訴記者，像這種外傷引起的腦血腫而導(dǎo)致肢體或語言障礙的情況，在老年人中多見，過去沒有CT檢查時，往往都把這種情況誤診為腦血栓。他說，剛才在網(wǎng)上看了傳過來的片子，又與黃坤醫(yī)生進行了交流會診，建議當?shù)蒯t(yī)生趕快為患者重新做CT檢查，最好盡快做顱外鉆孔引流手術(shù)，否則，再拖下去一則危及患者生命，二則將加重治療負擔。
患者的兒子聽了醫(yī)生的診斷后激動地說，俺們農(nóng)民哪有錢跑那么遠去大城市看病？俺爹挺有福的，今天要不是碰上了大連醫(yī)生來，又通過網(wǎng)上會診，再拖下去還不知怎么樣。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生說，能經(jīng)常跟專家學(xué)習，太好了！
那天，會診結(jié)束后，記者與大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長鄭峰玉和醫(yī)生何玉軻聊起了“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”。鄭院長說，這套系統(tǒng)上了以后，最大的受益者還是患者！一下子就提高了我們院為患者服務(wù)的檔次，患者到我們這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院來看病，能享受到大城市三甲醫(yī)院的專家服務(wù)。而且，我們的醫(yī)生不僅能直接跟專家交流、磋商診斷和治療辦法，還能得到專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療經(jīng)驗和技術(shù)都得到提高。
何玉軻醫(yī)生告訴記者，上了這套系統(tǒng)一年多感覺收益很大。就像剛才會診的那位患者，如果不是通過醫(yī)療隊醫(yī)生親自指導(dǎo)與網(wǎng)上會診，自己只能維持藥物治療的辦法，想不出更好的辦法。而且，我們的醫(yī)療條件有限，腹腔以上部位的手術(shù)根本做不了。這樣在以前有很多患者只能轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療。但是，疑難雜癥患者送走后我們醫(yī)生得不到反饋結(jié)果，我們也不知道自己的診斷究竟是對還是錯，這對豐富我們的診斷經(jīng)驗、提高診察技術(shù)不利。現(xiàn)在，有遠程會診，我們可以把拿不準的病例通過網(wǎng)絡(luò)向?qū)＜艺埥蹋ㄟ^專家點撥，我們一方面可以驗證一下自己的診斷，一方面向?qū)＜覍W(xué)到了不少診斷經(jīng)驗和治療辦法。何玉軻自信地對記者說：“過去經(jīng)常叫患者給難住了，現(xiàn)在基本難不倒我了。我們衛(wèi)生院醫(yī)生少，要求每個人都要成為全科醫(yī)生，這個遠程網(wǎng)絡(luò)能讓我們接觸到各科專家，對我們基層醫(yī)生全科發(fā)展最便利。”
新設(shè)想：建立遠程醫(yī)療流動急救應(yīng)急搶救系統(tǒng)
中山醫(yī)院并沒有因此而滿足，通過開通“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”一年多的援助救治經(jīng)驗，深感農(nóng)村偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急、重癥患者的搶救條件及救治能力還遠遠不能滿足需求。要使農(nóng)村偏遠地區(qū)的急、危、重癥病人在第一時間內(nèi)得到及時有效的治療，就必須建立一套系統(tǒng)讓專家能在遠程看到病人的生理狀況和病情信息，對病人的基本生理特征進行判斷，并指導(dǎo)醫(yī)護人員對病人作出正確的前期處理，爭得最佳的搶救時間，增加重病患者生存的可能。因此，他們又有了配備一臺具有流動搶救功能的遠程醫(yī)療多功能急救車的想法。
趙院長告訴記者，這種“急救車”就是類似汶川地震時的流動醫(yī)療車，它不僅能對偏遠農(nóng)村急危重癥患者實施及時救治，還可以對缺乏技術(shù)力量的各區(qū)市縣級醫(yī)院在遇到急重危難患者需要支持時給予最快的援助，通過數(shù)字系統(tǒng)將醫(yī)院急救指揮中心專家與將現(xiàn)場的醫(yī)護人員聯(lián)系起來，及時傳輸和處理現(xiàn)場的各類檢查圖片和文字訊息，使后方專家能夠隨時了解到急救病人的最新動態(tài)，做到邊治療邊指揮。遇有特殊的疑難問題，可以隨時在急救車上申請北京、上海等國內(nèi)知名專家進行遠程會診，使病人在急救車上得到最佳的搶救治療后，迅速送到市內(nèi)大醫(yī)院進行進一步治療。其次，遠程醫(yī)療多功能急救車平時在農(nóng)村偏遠地區(qū)衛(wèi)生院進行巡回醫(yī)療，開展手術(shù)治療，使農(nóng)村患者既省時又節(jié)省費用。此外，在大連市各大急救及突發(fā)事件中發(fā)揮應(yīng)有作用。在特殊環(huán)境中，遠程醫(yī)療流動急救搶救系統(tǒng)可以做到不受地面通信條件的影響，迅速構(gòu)建起與醫(yī)院的聯(lián)系，使遠程醫(yī)療傷員救治工作能夠得到有效的支持。提高事發(fā)地的疾病預(yù)防、治療和應(yīng)急救治水平，最大限度地挽救人民群眾生命。
趙德偉告訴記者，這個項目已經(jīng)得到市政府及相關(guān)部門的重視和支持，相信不久，就會為大連的百姓帶來更大的福祉。
趙院長說，新醫(yī)改方案出臺后，極大地鼓舞了我們建設(shè)遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的積極性，按照方案的要求我們研究制定了面向農(nóng)村及偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療的中長期發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，在不斷完善并擴大現(xiàn)有遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，以農(nóng)民健康管理為主線，以計算機和網(wǎng)絡(luò)管理為技術(shù)支撐，分步實施農(nóng)村偏遠地區(qū)健康檔案及區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，建設(shè)統(tǒng)一、高效的偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療區(qū)域信息共享平臺，滿足大連市農(nóng)村偏遠地區(qū)跨地域的醫(yī)療信息需求，充分發(fā)掘利用高新技術(shù)的優(yōu)越性積極探索解決廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題的新途徑。
2009-5-22 本站整理
記者 蘇桂秋：2009年1月12日，38歲的長海縣獐子島居民王娜，不小心從高處墜落，全身嚴重多發(fā)性骨折——胸、腰椎骨折，雙跟骨骨折，需要馬上進行手術(shù)治療。然而，那天偏偏趕上海上風大浪急，船舶停航。面對這么嚴重的患者，獐子島鎮(zhèn)衛(wèi)生院又不具備手術(shù)條件，于是，他們通過遠程急救呼叫向大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院求援。醫(yī)院骨科專家通過遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)對患者進行了詳細會診，每天又多次通過網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生用甘露醇、激素藥物防止脊髓損傷后的炎癥反應(yīng)，對患者進行基本救治。1月15日，船運通航后，立即將患者接入中山醫(yī)院實施了腰椎前路減壓術(shù)、腰椎固定術(shù)、跟骨固定術(shù)……由于第一時間搶救治療指導(dǎo)正確、及時，病人恢復(fù)很快。現(xiàn)在，患者已可以下地行走了。
這個“在家門口就能讓專家看病會診”的遠程醫(yī)療網(wǎng)，是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院于2007年9月先期投資300多萬元研發(fā)建設(shè)的“覆蓋農(nóng)村偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”，如今惠及我市34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)中心衛(wèi)生院和廣大農(nóng)村患者。自開通以來，通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)進行疑難病例會診、急危重癥患者救治指導(dǎo)、網(wǎng)上死亡病例討論等322次；通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約來院救治的患者64名，成功搶救急危重癥患者13人次；開展遠程培訓(xùn)、專業(yè)講座、查房指導(dǎo)等46次；配合這套遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)而專門組建的“農(nóng)村巡回醫(yī)療隊”也已經(jīng)下鄉(xiāng)巡診55次，診治病人3400余人次。這些都給偏遠農(nóng)村的患者和衛(wèi)生院帶來了實實在在的福祉，也給中山醫(yī)院帶來了廣泛的影響。去年一年，就有千余位農(nóng)村患者慕名前來醫(yī)院就診治病。
“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。”這是《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出的發(fā)展目標。中山醫(yī)院的做法，無疑提供了一個可資借鑒的樣本。
籌建初衷：醫(yī)院發(fā)展壯大了，不能忘了社會責任
這些年，中山醫(yī)院在加強自身建設(shè)、提升綜合實力、履行救死扶傷神圣天職的同時，十分注重發(fā)揮三級甲等醫(yī)院的功能，他們自覺地把追求社會效益放在首位。
談到“如何想到要建這套遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”時，中山醫(yī)院院長趙德偉一下子打開了話匣子：“救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職，我們中山醫(yī)院創(chuàng)建至今的百年歷程中，不管經(jīng)歷了怎樣的滄桑巨變，這一點我們始終沒有忘記。”
趙院長向記者介紹說，中山醫(yī)院的前身是沈陽鐵路局所轄職工醫(yī)院，2003年回歸到地方歸口大連市管理，2005年又成為大連大學(xué)的附屬教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院近年來發(fā)展很快，可是每當我們下鄉(xiāng)巡診時，總覺得城市和農(nóng)村在醫(yī)療資源享有上差距太大，簡直是天壤之別。“現(xiàn)在，城市醫(yī)療資源配置比較密集，甚至有些浪費，而在農(nóng)村，尤其是偏遠山區(qū)和海島，醫(yī)療設(shè)施硬件和人才軟件都十分匱乏，老百姓有了病卻無法得到及時、準確的診斷和治療。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，這些問題一直讓我們不踏實啊！”趙院長說。于是，2007年初，醫(yī)院決定將 “立足農(nóng)村、放眼社區(qū)，建立覆蓋農(nóng)村偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”工作作為一項科研課題進行研究，并得到市科技局的高度重視和大力支持，當年作為市科技局立項，作為解決民生問題的一個重點項目對該課題給予了經(jīng)費資助。也就是從那時起醫(yī)院開始了積極的研究和探索，同時也作為醫(yī)院面向農(nóng)村醫(yī)療做實事的一項重要舉措，重點進行實施。
在大連大學(xué)和市衛(wèi)生局的支持下，中山醫(yī)院成立了專項工作組，大家各盡所能，積極地與市科技局和市信息產(chǎn)業(yè)局溝通研究，邊研究邊實施。同時，醫(yī)院還把北三市和長海縣的30多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長請到大連來，向大家詳細講解開設(shè)“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”的好處和緊迫性，取得了他們的認同和支持。從2007年5月開始，醫(yī)院先期投入300余萬元，將遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)鋪進瓦房店市、普蘭店市、莊河市、長海縣等地區(qū)34家鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)中心衛(wèi)生院。2007年9月正式開通使用，我市偏遠地區(qū)的農(nóng)村群眾從此也享受到了大城市三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，不僅使當?shù)剞r(nóng)民足不出戶即可享受大醫(yī)院專家的診治，同時使當?shù)蒯t(yī)生的診治能力和技術(shù)水平得到了大幅提升。
遠程醫(yī)療有六大功能，患者說，能救命最重要!
不久前，記者隨中山醫(yī)院巡回醫(yī)療隊下鄉(xiāng)采訪。路上，中山醫(yī)院專門負責農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的林興生主任告訴記者，“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”具有六大功能，其一，遠程醫(yī)療救治。針對疑難危重病例進行遠程醫(yī)療咨詢，專家實施網(wǎng)上現(xiàn)場指導(dǎo)。其二，日常查房指導(dǎo)。通過網(wǎng)絡(luò)，參與重點病人的醫(yī)療查房，實施互動，專家點評指導(dǎo)。其三，解決疑難檢驗。海島居民特殊化驗檢查標本通過客船送至大連進行檢驗，通過遠程網(wǎng)絡(luò)化驗結(jié)果在第一時間直接傳輸回當?shù)蒯t(yī)院。其四，預(yù)約就診。疑難病人“足不出戶”網(wǎng)上預(yù)約住院看病。其五，遠程培訓(xùn)。通過遠程網(wǎng)絡(luò)授課，實現(xiàn)對農(nóng)村偏遠地區(qū)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的遠程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及前沿醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。其六，進行學(xué)術(shù)討論和交流。但是，最重要也最能讓患者感受到益處的就是遠程醫(yī)療救治——為患者爭取到了活命的寶貴時間和救治效率。盡管一路上林主任向記者講述了不少通過網(wǎng)絡(luò)會診指導(dǎo)基層醫(yī)生正確診斷和急救危重患者的典型病例，但親見親歷給記者留下的印象更直接、深刻。
我們驅(qū)車剛到莊河市大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，就看到四樓“遠程醫(yī)療室”里已經(jīng)有醫(yī)生在聽課——大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科專家正在通過網(wǎng)絡(luò)給基層衛(wèi)生院醫(yī)生進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在專家講解的同時，不同地方的醫(yī)生還可以提出疑問請求解答，或把手頭上現(xiàn)有的病案拿出來請專家指導(dǎo)診斷和治療。
這時，大鄭衛(wèi)生院的醫(yī)生何玉軻拿著一張腦CT片來到“遠程醫(yī)療室”，請求中山醫(yī)院安排腦外科醫(yī)生幫他進行網(wǎng)上會診。何醫(yī)生告訴記者，這是他剛剛接受入院的一位71歲男性患者，5年前該患者曾患過腦血栓，兩個多月前摔倒致頭部皮裂傷，由于隨后出現(xiàn)頭疼頭暈、走路不穩(wěn)癥狀，之后在莊河市中心醫(yī)院做了腦部CT，診斷為慢性硬膜下血腫。可是現(xiàn)在老人癥狀更嚴重了，兩條腿都沒有力氣，行動受到障礙，說話不清楚，家人擔心是腦血栓復(fù)發(fā)，就又來衛(wèi)生院求醫(yī)。
那天，下鄉(xiāng)巡診醫(yī)療隊中黃坤副主任醫(yī)師恰好是腦外科醫(yī)生，黃坤馬上與何醫(yī)生一起為患者仔細檢查會診。黃坤一邊為老人檢查，一邊告訴何醫(yī)生從CT片上看患者顱內(nèi)右側(cè)有血腫，左下肢呈陽性反應(yīng)，但查體時患者的右下肢陽性反應(yīng)更強。這說明患者目前顱內(nèi)左側(cè)應(yīng)該也發(fā)生了血腫，需要重新做CT檢查確定血腫位置，然后進行手術(shù)引出血腫治療，否則，患者病情將會繼續(xù)惡化，嚴重將出現(xiàn)腦癱、腦疝，危及生命。這時，“遠程醫(yī)療網(wǎng)”那邊也請中山醫(yī)院腦外科主任常慶勇會了診，常主任與黃醫(yī)生的診斷和下一步治療方案完全一致。
記者在大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過網(wǎng)絡(luò)采訪了常慶勇主任。他告訴記者，像這種外傷引起的腦血腫而導(dǎo)致肢體或語言障礙的情況，在老年人中多見，過去沒有CT檢查時，往往都把這種情況誤診為腦血栓。他說，剛才在網(wǎng)上看了傳過來的片子，又與黃坤醫(yī)生進行了交流會診，建議當?shù)蒯t(yī)生趕快為患者重新做CT檢查，最好盡快做顱外鉆孔引流手術(shù)，否則，再拖下去一則危及患者生命，二則將加重治療負擔。
患者的兒子聽了醫(yī)生的診斷后激動地說，俺們農(nóng)民哪有錢跑那么遠去大城市看病？俺爹挺有福的，今天要不是碰上了大連醫(yī)生來，又通過網(wǎng)上會診，再拖下去還不知怎么樣。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生說，能經(jīng)常跟專家學(xué)習，太好了！
那天，會診結(jié)束后，記者與大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長鄭峰玉和醫(yī)生何玉軻聊起了“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”。鄭院長說，這套系統(tǒng)上了以后，最大的受益者還是患者！一下子就提高了我們院為患者服務(wù)的檔次，患者到我們這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院來看病，能享受到大城市三甲醫(yī)院的專家服務(wù)。而且，我們的醫(yī)生不僅能直接跟專家交流、磋商診斷和治療辦法，還能得到專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療經(jīng)驗和技術(shù)都得到提高。
何玉軻醫(yī)生告訴記者，上了這套系統(tǒng)一年多感覺收益很大。就像剛才會診的那位患者，如果不是通過醫(yī)療隊醫(yī)生親自指導(dǎo)與網(wǎng)上會診，自己只能維持藥物治療的辦法，想不出更好的辦法。而且，我們的醫(yī)療條件有限，腹腔以上部位的手術(shù)根本做不了。這樣在以前有很多患者只能轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療。但是，疑難雜癥患者送走后我們醫(yī)生得不到反饋結(jié)果，我們也不知道自己的診斷究竟是對還是錯，這對豐富我們的診斷經(jīng)驗、提高診察技術(shù)不利。現(xiàn)在，有遠程會診，我們可以把拿不準的病例通過網(wǎng)絡(luò)向?qū)＜艺埥蹋ㄟ^專家點撥，我們一方面可以驗證一下自己的診斷，一方面向?qū)＜覍W(xué)到了不少診斷經(jīng)驗和治療辦法。何玉軻自信地對記者說：“過去經(jīng)常叫患者給難住了，現(xiàn)在基本難不倒我了。我們衛(wèi)生院醫(yī)生少，要求每個人都要成為全科醫(yī)生，這個遠程網(wǎng)絡(luò)能讓我們接觸到各科專家，對我們基層醫(yī)生全科發(fā)展最便利。”
新設(shè)想：建立遠程醫(yī)療流動急救應(yīng)急搶救系統(tǒng)
中山醫(yī)院并沒有因此而滿足，通過開通“遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”一年多的援助救治經(jīng)驗，深感農(nóng)村偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急、重癥患者的搶救條件及救治能力還遠遠不能滿足需求。要使農(nóng)村偏遠地區(qū)的急、危、重癥病人在第一時間內(nèi)得到及時有效的治療，就必須建立一套系統(tǒng)讓專家能在遠程看到病人的生理狀況和病情信息，對病人的基本生理特征進行判斷，并指導(dǎo)醫(yī)護人員對病人作出正確的前期處理，爭得最佳的搶救時間，增加重病患者生存的可能。因此，他們又有了配備一臺具有流動搶救功能的遠程醫(yī)療多功能急救車的想法。
趙院長告訴記者，這種“急救車”就是類似汶川地震時的流動醫(yī)療車，它不僅能對偏遠農(nóng)村急危重癥患者實施及時救治，還可以對缺乏技術(shù)力量的各區(qū)市縣級醫(yī)院在遇到急重危難患者需要支持時給予最快的援助，通過數(shù)字系統(tǒng)將醫(yī)院急救指揮中心專家與將現(xiàn)場的醫(yī)護人員聯(lián)系起來，及時傳輸和處理現(xiàn)場的各類檢查圖片和文字訊息，使后方專家能夠隨時了解到急救病人的最新動態(tài)，做到邊治療邊指揮。遇有特殊的疑難問題，可以隨時在急救車上申請北京、上海等國內(nèi)知名專家進行遠程會診，使病人在急救車上得到最佳的搶救治療后，迅速送到市內(nèi)大醫(yī)院進行進一步治療。其次，遠程醫(yī)療多功能急救車平時在農(nóng)村偏遠地區(qū)衛(wèi)生院進行巡回醫(yī)療，開展手術(shù)治療，使農(nóng)村患者既省時又節(jié)省費用。此外，在大連市各大急救及突發(fā)事件中發(fā)揮應(yīng)有作用。在特殊環(huán)境中，遠程醫(yī)療流動急救搶救系統(tǒng)可以做到不受地面通信條件的影響，迅速構(gòu)建起與醫(yī)院的聯(lián)系，使遠程醫(yī)療傷員救治工作能夠得到有效的支持。提高事發(fā)地的疾病預(yù)防、治療和應(yīng)急救治水平，最大限度地挽救人民群眾生命。
趙德偉告訴記者，這個項目已經(jīng)得到市政府及相關(guān)部門的重視和支持，相信不久，就會為大連的百姓帶來更大的福祉。
趙院長說，新醫(yī)改方案出臺后，極大地鼓舞了我們建設(shè)遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的積極性，按照方案的要求我們研究制定了面向農(nóng)村及偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療的中長期發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，在不斷完善并擴大現(xiàn)有遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，以農(nóng)民健康管理為主線，以計算機和網(wǎng)絡(luò)管理為技術(shù)支撐，分步實施農(nóng)村偏遠地區(qū)健康檔案及區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，建設(shè)統(tǒng)一、高效的偏遠地區(qū)遠程醫(yī)療區(qū)域信息共享平臺，滿足大連市農(nóng)村偏遠地區(qū)跨地域的醫(yī)療信息需求，充分發(fā)掘利用高新技術(shù)的優(yōu)越性積極探索解決廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題的新途徑。
2009-5-22 本站整理