NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

前不久，一位78歲老人在我院骨科接受了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如今，這位康復(fù)出院的老人逢人便說，太好了，自己又能像以前一樣活動了。

原來，78歲的高大爺平時喜歡運(yùn)動。一次晨練時不小心摔了一跤，造成嚴(yán)重的股骨頸骨折。經(jīng)過會診并征得家屬同意后，醫(yī)生決定為老人采取微創(chuàng)小切口進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后兩周高大爺便能在床邊進(jìn)行輕微活動。術(shù)后，當(dāng)高大爺看見自己的刀口時，感到有些難以相信，這么復(fù)雜的大手術(shù)，可這傷口卻小得沒有巴掌大。

我院骨科專家趙德偉院長介紹說，在全髖關(guān)節(jié)置換的外科傳統(tǒng)手術(shù)中，手術(shù)的切口一般都要達(dá)到30厘米甚至更長。手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時間長，裸露的切口瘢痕會給患者造成很嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，小切口的微創(chuàng)手術(shù)一直是全世界外科醫(yī)生努力的方向。

我院骨科多年來致力于髖關(guān)節(jié)的外科研究，使小切口技術(shù)在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中得到應(yīng)用，切口長度只有10厘米左右，極大降低了手術(shù)的創(chuàng)傷，提高了治療效果。

對于患者適合哪一種治療方式，趙德偉介紹，臨床經(jīng)驗(yàn)證明，年輕的病人適合修復(fù)與重建，因?yàn)槟贻p人畢竟活動量大，植入假體后剛開始效果可能很好，但是時間長了容易產(chǎn)生塌陷、骨折斷裂的情況。人工關(guān)節(jié)的使用壽命比較短，一般在七八年左右。我們采用的修復(fù)與重建手術(shù)，把壞死的股骨頭去除，在髖關(guān)節(jié)附近取5個不同的骨瓣來修復(fù)股骨頭，這樣就使原來沒有血的股骨頭逐漸恢復(fù)為有血的股骨頭。由于老年人的血管、骨質(zhì)都比較差，所以，60歲以上的老年人還是建議做全髖關(guān)節(jié)置換。

相關(guān)知識

■小切口全髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點(diǎn)：

一是創(chuàng)傷小，對肌肉不完全破壞，所以恢復(fù)也快。減少病人的痛苦，損傷小，病人可以很快地恢復(fù)健康。同時也減少了感染的機(jī)會，使手術(shù)的成功率大大地提高。二是對血運(yùn)的破壞小。

■股骨頭壞死要早期診斷、正確治療：

早期診斷 股骨頭壞死主要由創(chuàng)傷性、激素性、酒精性及其他并發(fā)癥引起。股骨頭壞死有不同的分期，一期在X光片上看不出什么病變，二期能看出一些，三期出現(xiàn)塌陷、疼痛，四期塌陷、破裂甚至脫位，最明顯的還出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎癥，甚至走路困難、癱瘓。

股骨頭壞死沒有明顯的年齡限制，青壯年多發(fā)。建議高危人群最好在剛開始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時，就及早到醫(yī)院檢查，檢查可做核磁共振和ECT。

正確治療 在治療上，目前有保守治療和手術(shù)治療，保守治療應(yīng)用于一、二期，手術(shù)治療分為保留股骨頭的手術(shù)和關(guān)節(jié)置換。保守治療對早期病人是有效的，對晚期病人就是無效的。早期病人還沒有大面積壞死的時候，使用一些藥物，可以取得治療效果，這種情況通常是針對一期和二期早期的時候。應(yīng)該針對不同分期、不同病情，采取不同的治療辦法，也就是適應(yīng)癥的問題。

相關(guān)知識

我院骨科近幾年來已進(jìn)行了800余例股骨頭缺血性壞死修復(fù)與重建、近百例全髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)。

不久前，美國俄亥俄州克萊伍蘭的關(guān)節(jié)重建中心著名骨科專家斯德伯格教授來連進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在觀看了大連鐵路醫(yī)院院長趙德偉教授的手術(shù)演示后說，在美國，這種小切口技術(shù)開展的時間也不過一年多，而且也只有為數(shù)不多的資深專家在專門器械配合下才能完成，沒想到在中國已進(jìn)行了上百例成功手術(shù)。

我院骨科在趙德偉教授的帶領(lǐng)下，在青壯年股骨頭缺血性壞死修復(fù)與重建領(lǐng)域取得突出成就，相關(guān)科研成果獲得了多項(xiàng)省、市科技進(jìn)步獎。

收稿日期：2004-7-30