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[提要]

起源于翼狀胬肉的角膜鱗狀上皮癌

采用眼表切剝合并冷凍、羊膜移植治療眼表腫瘤

大連大學附屬中山醫(yī)院眼科成功切除眼表惡性腫瘤

今年75歲的宋大爺，患翼狀胬肉已經很久了，但是近一段時間總感覺左眼有異物感，流眼淚。經我院眼科張洪沛主任檢查發(fā)現，患者角膜長了薄薄一層灰色混濁體，但由于表面組織完整，卻給了醫(yī)生一個警示，這不像是普通的翼狀胬肉。

為了進一步了解病變，張洪沛主任為患者首先做了如下治療:沿病變邊緣把病變剝掉，把病變部分送病理檢驗，結果報告是起源于翼狀胬肉的角膜鱗狀上皮癌。

張洪沛主任說，眼表惡性腫瘤是惡性程度很高的腫瘤，如果治療不及時，腫瘤會迅速向顱內轉移。傳統(tǒng)的手術方式是行眶內容物挖除術，術后患者僅剩眼眶；輕者至少也要摘除眼球，手術將會對患者造成極大的傷害。經過研究，張洪沛主任決定為患者實施眼表切剝合并冷凍、羊膜移植手術。手術不但免除眼球大的損傷，還可保住患者視功能。

9月1日上午，手術正式開始。張洪沛主任首先將病變相鄰的2毫米組織和胬肉本身一半切除掉，再切除周邊2毫米的所謂“健康睫膜”和剩余的胬肉，然后及時送病理檢查，確定無癌細胞后，在零下80攝氏度的溫度下進行冷凍，冷凍—復溫—再冷凍—再復溫，連續(xù)三次，來破環(huán)殘余腫瘤細胞。最后，為了修復創(chuàng)面，張洪沛主任為患者實施了羊膜移植，整個手術經歷了二個多小時。目前患者恢復良好，已經可以看清東西了。

張洪沛主任介紹說，眼球表面腫瘤中，臨床上以角膜、結膜上皮起源的惡性腫瘤多見，也最嚴重。按照病理組織的改變可分為鱗狀上皮癌、基底細胞癌，基底鱗狀細胞癌，而又以鱗狀上皮癌多見。鱗狀上皮癌多見于60歲以上的男性，但是起源翼狀胬肉的角膜鱗狀上皮癌國內尚沒有同例報告。翼狀胬肉俗稱攀睛或胬肉攀睛，它是結膜變性疾患中的常見病和多發(fā)病，是由于在瞼裂區(qū)肥厚的球結膜及其結膜上組織向角膜呈三角形侵入，形成瞼裂部位球結膜上的一種翼片狀贅生組織，病變處充血、增厚，并有向角膜中央蔓延的趨勢。

通過此次病例我們可以了解到翼狀胬肉可以癌變，而且癌變沒有什么特殊的癥狀，很容易誤診。所以，有翼狀胬肉的患者最好盡早到醫(yī)院檢查確診，并接受手術治療。

專家提醒：如果眼部有異樣感覺時，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，切不可盲目自行用藥，以免延誤病情。