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趙德偉和他的團(tuán)隊(duì)用了18年時(shí)間，終于找到一種讓壞死的股骨頭獲得修復(fù)與再造的治療方法，打破“不死癌癥”禁區(qū)，創(chuàng)新、改變生活。

2005年夏日的一天，兩名二十四五歲的年輕人來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）骨科門(mén)診，他們要找的是正在出診的院長(zhǎng)趙德偉教授。年輕人中，一個(gè)亭亭玉立的女孩自報(bào)家門(mén)：趙叔，您還記得十年前您在鞍山給一個(gè)14歲的孩子做過(guò)股骨頭手術(shù)嗎？我就是那個(gè)孩子。現(xiàn)在我已經(jīng)成為舞蹈演員了！

當(dāng)年拄雙拐的小女孩，如今活躍在舞臺(tái)上，創(chuàng)造這個(gè)奇跡的是趙德偉教授的“股骨頭缺血性壞死修復(fù)與再造的系列研究”。在2月23日遼寧省科技大會(huì)上，這項(xiàng)成果摘得省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

股骨頭缺血性壞死是“診斷容易，治療難”的骨科常見(jiàn)病。近年來(lái)，藥物，特別是激素的不規(guī)范使用、高速交通工具的普及致使外傷增多以及酗酒等不良生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致這種病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。“股骨頭缺血性壞死如果得不到及時(shí)有效的治療，大多數(shù)患者活動(dòng)及行走功能將會(huì)部分或完全喪失，有的隨之失去勞動(dòng)與生活能力。因此很多患者對(duì)這個(gè)病很恐懼，稱它是不死的癌癥。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)趙德偉教授介紹說(shuō)。

自體骨組織重建代替?zhèn)鹘y(tǒng)無(wú)奈選擇

股骨頭缺血性壞死是一個(gè)世界性的疾病。據(jù)文摘報(bào)道，美國(guó)每年新發(fā)病例達(dá)1～2萬(wàn)人，而我國(guó)的發(fā)病率是其2～3倍。目前對(duì)股骨頭缺血性壞死的治療，許多學(xué)者仍認(rèn)為如果保守治療無(wú)效，就只能進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換，而各種保守治療方法僅對(duì)部分早期病例有效，若出現(xiàn)廣泛的囊性變或股骨頭塌陷，人工全髖關(guān)節(jié)置換似乎是唯一的選擇。

超過(guò)55歲的中老年患者活動(dòng)量少，人工關(guān)節(jié)保持20年以上的比率較高；但是對(duì)于青壯年病人，由于活動(dòng)量大，出現(xiàn)假體松動(dòng)、下沉、斷裂、感染及股骨近端骨折等并發(fā)癥顯得格外突出，遠(yuǎn)期失敗率較高。“不少患者一生不得不進(jìn)行多次關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，而翻修手術(shù)從經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治療效果、手術(shù)創(chuàng)傷及復(fù)雜程度而言遠(yuǎn)不如初次關(guān)節(jié)置換手術(shù)，使這些患者承受了巨大的精神痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

能不能推遲全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間？科學(xué)家們?cè)噲D通過(guò)改變?nèi)斯とy關(guān)節(jié)的材質(zhì)來(lái)尋找突破口。但效果并不明顯。“無(wú)論金屬還是陶瓷乃至合成材料，都改變不了人工關(guān)節(jié)的非生物性——不是人體自身長(zhǎng)出的東西，終究不適合。”趙德偉解釋道。

能不能避免使用人工關(guān)節(jié)，找到一種讓壞死的骨頭獲得修復(fù)與再造的治療方法？趙德偉和他的團(tuán)隊(duì)用了18年的時(shí)間，終于使這種設(shè)想變成了現(xiàn)實(shí)。他們從患者自身的髖關(guān)節(jié)周圍取得帶血管的健康骨組織，將其轉(zhuǎn)移到股骨頭。由于這些骨組織是帶血液供應(yīng)的“活骨”，所以能夠迅速地修復(fù)和重建壞死的股骨頭，達(dá)到治愈的目的。

破解四大難題計(jì)算機(jī)幫助尋找再生點(diǎn)

保留股骨頭治療需要解決四大醫(yī)學(xué)難題，這也是趙德偉他們必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。“首要的兩個(gè)問(wèn)題是能否有效重建股骨頭的血液供應(yīng)；能否提供足量的可用于修復(fù)的健康骨質(zhì)。”為此，趙德偉和他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了大量的應(yīng)用解剖學(xué)研究，首先發(fā)現(xiàn)了帶旋股外側(cè)動(dòng)脈橫支血管蒂大轉(zhuǎn)子骨瓣等四處組織，可以用來(lái)對(duì)股骨頭進(jìn)行有效的修復(fù)與再造。

接下來(lái)的問(wèn)題是尋找為移植骨瓣提供有效生物力學(xué)支撐的確切位置在哪里，換句話說(shuō)，就是讓新長(zhǎng)出的骨頭長(zhǎng)在哪里最合適。“這是一個(gè)非常復(fù)雜的課題。”趙德偉說(shuō)，“我們都知道人體構(gòu)造是自然界巧妙的結(jié)合。尤其是各種關(guān)節(jié)是承重和保證人體靈活性的重要組織。已經(jīng)壞死的股骨頭完全破壞了人體原本的生物力學(xué)關(guān)系”。恢復(fù)人體的平衡和靈活，課題組想到了計(jì)算機(jī)模擬研究。首先應(yīng)用計(jì)算機(jī)三維有限元同型異構(gòu)模型對(duì)股骨頭不同部位的囊性變進(jìn)行生物力學(xué)分析，找到最容易發(fā)生問(wèn)題的地方，即股骨頭缺血性壞死是股骨頭負(fù)重區(qū)下的囊性變塌陷風(fēng)險(xiǎn)最高。在此基礎(chǔ)上，研究者們?yōu)閹а艿俟前贽D(zhuǎn)移至股骨頭內(nèi)的有效部位提供依據(jù)。

最后的問(wèn)題是能否對(duì)在重建的股骨頭上形成新的軟骨面。這項(xiàng)研究主要依靠對(duì)狗等動(dòng)物的試驗(yàn)取得了答案。實(shí)驗(yàn)證明，新的股骨頭上的關(guān)節(jié)軟骨面能夠形成而且非常有效。

目前支持“股骨頭缺血性壞死修復(fù)與再造”技術(shù)的有效性，除有大量的科學(xué)研究作為依據(jù)外，還有來(lái)自全國(guó)三千多使用這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行治療的病人實(shí)例；經(jīng)全國(guó)三十余家大中型醫(yī)院的應(yīng)用，絕大部分患者恢復(fù)了正常的工作和生活，有效延遲了全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間或避免了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。曾三次獲得全美髖關(guān)節(jié)最佳貢獻(xiàn)獎(jiǎng)的美籍華裔骨科權(quán)威王國(guó)照教授認(rèn)為，這種系列治療方法是股骨頭缺血性壞死治療研究的“一個(gè)重要的里程碑”。骨科權(quán)威學(xué)術(shù)專著《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》將此治療方法命名為“趙德偉法”。(文：院宣傳部 2006-3-7)