醫(yī)院新聞
兩小時生死時速
——記我院普外二科為96歲老人成功切除結(jié)腸癌
- 文：張軼
- 日期：2007-06-29
“如果沒有尹家俊主任以及這家醫(yī)院的其他醫(yī)護人員，我父親的96歲生日都不知道能不能過上啊！”昨日上午，在大連大學附屬中山醫(yī)院普外二科的病房里，望著已經(jīng)能下地走路、正常喝水、精神頭倍兒足的老父親李效德，李秋香女士拉著我的手，說話間淚水已經(jīng)含在了眼圈里。6月14日9時15分至11時10分，兩個小時上演生死時速，該院普外二科主任、醫(yī)學博士尹家俊主刀為96歲高齡的升結(jié)腸癌患者李效德做了根治性腫瘤切除手術(shù)，一塊約拳頭大小、8厘米×6厘米的腫瘤及約40公分的腸子被成功切除，目前患者恢復(fù)良好。此例手術(shù)不僅創(chuàng)造了該院為最高齡患者結(jié)腸癌手術(shù)的成功的紀記錄，而且在國內(nèi)醫(yī)學界也非常罕見，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學的手術(shù)極限。
96歲老翁全然不知得癌癥
今年96歲高齡的李效德老人年輕時曾經(jīng)在大連日報輪轉(zhuǎn)車間工作過，每天都散步的他一直覺得自己身體還不錯，家里人也沒在意。今年6月初的時候，老人突然覺得自己肚子疼，原來一直正常的排便也變得困難了。6月6日，癥狀出現(xiàn)了三天之后，老人的孩子們把他送到了大連大學附屬中山醫(yī)院的普外科門診，當天出診的普外二科主任尹家俊用手一摸，發(fā)現(xiàn)患者腹部有一個非常明顯的包塊，做了近15年外科大夫的尹家俊初步判斷，應(yīng)該是結(jié)腸癌。CT的結(jié)果與尹家俊的判斷完全一致，腫瘤已經(jīng)纏繞在結(jié)腸上，形成了拳頭大的包塊，“但是，這只是綜合判斷，缺乏病理支持，正常的方法應(yīng)該是給患者做結(jié)腸鏡或鋇灌腸，取出一點病理做分析”，尹家俊介紹說，“但是由于患者年齡太大了，無論是做結(jié)腸鏡或鋇灌腸，老人都耐受不了啊。”
結(jié)腸癌切除術(shù)是一種較為普通的外科手術(shù)，但是面對一位96歲高齡的患者，這個普通的手術(shù)不僅變得不普通，而且風險極大。如果不做手術(shù)，老人極易因腸梗阻而直接導致死亡；如果做手術(shù)，96歲高齡的李效德存在非常大的風險，老人患有房顫、室上速等多種心率失常病癥，而且患有墜積性肺炎，術(shù)中、術(shù)后都容易引起心臟驟停、心梗、突發(fā)腦栓塞、肺栓塞等直接致死的情況。同時，由于沒有病理支持，僅憑CT診斷和綜合判斷，誰也無法預(yù)知老人的腫瘤是否已經(jīng)擴散……
選擇方案彰顯勇者俠氣
在傳統(tǒng)醫(yī)學的教科書里，為96歲高齡患者實施結(jié)腸癌手術(shù)，沒有任何先例可以參照。面對這個棘手的難題，尹家俊主任和同事們是一致的：手術(shù)一定要做。老人的家屬也堅決支持院方的意見。但是在具體的實施上，如何考慮周全，盡量做到萬無一失，尹家俊費了很大的苦心思，“經(jīng)過反復(fù)研究，我們制訂了四大方案。最好的方案是根治性切除，切除包括腫瘤在內(nèi)所有的病變第一方案從醫(yī)生的角度而言是風險系數(shù)最小的，就是做一個‘短路’手術(shù)，把腫瘤兩頭部分的腸子接一下，腫瘤還留在病人身體里，但足可以解決腸阻的問題；第二個方案是姑息性切除，就是考慮到患者年齡大，心肺不好，怕手術(shù)時間長接受不了，只切除腫瘤就快速縫合；第三個方案是根治性切除，切除包括腫瘤在內(nèi)所有的病變部位，這個方案如果成功，患者術(shù)后的生活質(zhì)量是最高的，但是，這也是風險最大的的一個方案；最后一個方案則是我們最不愿意看到的，那就是如果打開后腫瘤已經(jīng)擴散，無法救治，那就只能什么也不做就縫合了。”
是追求最保險的辦法，還是追求對患者最負責的辦法？所有的人都在靜靜地等待尹家俊的選擇。最終，尹家俊選擇了第三個方案：“什么對患者最有益，我就選擇什么，至于醫(yī)生的風險，我相信我們的團隊有足夠的控制力。”
兩小時創(chuàng)造醫(yī)學奇跡
6月14日李效德手術(shù)前，大連大學附屬中山醫(yī)院的心臟科、呼吸科及麻醉科專家全體上陣，與尹家俊所在的團隊將術(shù)中術(shù)后一切可能出現(xiàn)的情況都考慮到了，做好了準備。9時15分，老人進入手術(shù)室，開始實施麻醉。打開患者的腹腔，尹家俊長長地出了一口氣：老人的腫瘤并沒有擴散。腫瘤的根治性切除手術(shù)開始了。“術(shù)中患者幾次出現(xiàn)心率失常，但經(jīng)過及時搶救都化解了危險，手術(shù)一切順利。”尹家俊告訴記者。
昨日上午，在李效德老人的病房里，老人的兒女開心地告訴我，6月19日，父親迎來了自己96歲的生日，他們無法表達自己的感激之情，只能在心里把最深的祝福送給妙手回春的醫(yī)生們。尹家俊主任則告訴我們：“從手術(shù)指征上來看，高齡患者過去一直是個禁區(qū)，但隨著老齡人口的不斷增加，我們在這一領(lǐng)域還將不斷進行突破。”（文：張軼 收稿：2007-6-29）
“如果沒有尹家俊主任以及這家醫(yī)院的其他醫(yī)護人員，我父親的96歲生日都不知道能不能過上啊！”昨日上午，在大連大學附屬中山醫(yī)院普外二科的病房里，望著已經(jīng)能下地走路、正常喝水、精神頭倍兒足的老父親李效德，李秋香女士拉著我的手，說話間淚水已經(jīng)含在了眼圈里。6月14日9時15分至11時10分，兩個小時上演生死時速，該院普外二科主任、醫(yī)學博士尹家俊主刀為96歲高齡的升結(jié)腸癌患者李效德做了根治性腫瘤切除手術(shù)，一塊約拳頭大小、8厘米×6厘米的腫瘤及約40公分的腸子被成功切除，目前患者恢復(fù)良好。此例手術(shù)不僅創(chuàng)造了該院為最高齡患者結(jié)腸癌手術(shù)的成功的紀記錄，而且在國內(nèi)醫(yī)學界也非常罕見，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學的手術(shù)極限。
96歲老翁全然不知得癌癥
今年96歲高齡的李效德老人年輕時曾經(jīng)在大連日報輪轉(zhuǎn)車間工作過，每天都散步的他一直覺得自己身體還不錯，家里人也沒在意。今年6月初的時候，老人突然覺得自己肚子疼，原來一直正常的排便也變得困難了。6月6日，癥狀出現(xiàn)了三天之后，老人的孩子們把他送到了大連大學附屬中山醫(yī)院的普外科門診，當天出診的普外二科主任尹家俊用手一摸，發(fā)現(xiàn)患者腹部有一個非常明顯的包塊，做了近15年外科大夫的尹家俊初步判斷，應(yīng)該是結(jié)腸癌。CT的結(jié)果與尹家俊的判斷完全一致，腫瘤已經(jīng)纏繞在結(jié)腸上，形成了拳頭大的包塊，“但是，這只是綜合判斷，缺乏病理支持，正常的方法應(yīng)該是給患者做結(jié)腸鏡或鋇灌腸，取出一點病理做分析”，尹家俊介紹說，“但是由于患者年齡太大了，無論是做結(jié)腸鏡或鋇灌腸，老人都耐受不了啊。”
結(jié)腸癌切除術(shù)是一種較為普通的外科手術(shù)，但是面對一位96歲高齡的患者，這個普通的手術(shù)不僅變得不普通，而且風險極大。如果不做手術(shù)，老人極易因腸梗阻而直接導致死亡；如果做手術(shù)，96歲高齡的李效德存在非常大的風險，老人患有房顫、室上速等多種心率失常病癥，而且患有墜積性肺炎，術(shù)中、術(shù)后都容易引起心臟驟停、心梗、突發(fā)腦栓塞、肺栓塞等直接致死的情況。同時，由于沒有病理支持，僅憑CT診斷和綜合判斷，誰也無法預(yù)知老人的腫瘤是否已經(jīng)擴散……
選擇方案彰顯勇者俠氣
在傳統(tǒng)醫(yī)學的教科書里，為96歲高齡患者實施結(jié)腸癌手術(shù)，沒有任何先例可以參照。面對這個棘手的難題，尹家俊主任和同事們是一致的：手術(shù)一定要做。老人的家屬也堅決支持院方的意見。但是在具體的實施上，如何考慮周全，盡量做到萬無一失，尹家俊費了很大的苦心思，“經(jīng)過反復(fù)研究，我們制訂了四大方案。最好的方案是根治性切除，切除包括腫瘤在內(nèi)所有的病變第一方案從醫(yī)生的角度而言是風險系數(shù)最小的，就是做一個‘短路’手術(shù)，把腫瘤兩頭部分的腸子接一下，腫瘤還留在病人身體里，但足可以解決腸阻的問題；第二個方案是姑息性切除，就是考慮到患者年齡大，心肺不好，怕手術(shù)時間長接受不了，只切除腫瘤就快速縫合；第三個方案是根治性切除，切除包括腫瘤在內(nèi)所有的病變部位，這個方案如果成功，患者術(shù)后的生活質(zhì)量是最高的，但是，這也是風險最大的的一個方案；最后一個方案則是我們最不愿意看到的，那就是如果打開后腫瘤已經(jīng)擴散，無法救治，那就只能什么也不做就縫合了。”
是追求最保險的辦法，還是追求對患者最負責的辦法？所有的人都在靜靜地等待尹家俊的選擇。最終，尹家俊選擇了第三個方案：“什么對患者最有益，我就選擇什么，至于醫(yī)生的風險，我相信我們的團隊有足夠的控制力。”
兩小時創(chuàng)造醫(yī)學奇跡
6月14日李效德手術(shù)前，大連大學附屬中山醫(yī)院的心臟科、呼吸科及麻醉科專家全體上陣，與尹家俊所在的團隊將術(shù)中術(shù)后一切可能出現(xiàn)的情況都考慮到了，做好了準備。9時15分，老人進入手術(shù)室，開始實施麻醉。打開患者的腹腔，尹家俊長長地出了一口氣：老人的腫瘤并沒有擴散。腫瘤的根治性切除手術(shù)開始了。“術(shù)中患者幾次出現(xiàn)心率失常，但經(jīng)過及時搶救都化解了危險，手術(shù)一切順利。”尹家俊告訴記者。
昨日上午，在李效德老人的病房里，老人的兒女開心地告訴我，6月19日，父親迎來了自己96歲的生日，他們無法表達自己的感激之情，只能在心里把最深的祝福送給妙手回春的醫(yī)生們。尹家俊主任則告訴我們：“從手術(shù)指征上來看，高齡患者過去一直是個禁區(qū)，但隨著老齡人口的不斷增加，我們在這一領(lǐng)域還將不斷進行突破。”（文：張軼 收稿：2007-6-29）