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隨著生活水平的日益提高和生活方式的改變，很多心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。高血壓、冠心病、糖尿病等已經(jīng)成為威脅人們生命健康的重要“殺手”。但是由于我國(guó)長(zhǎng)期以來醫(yī)療體制的限制、人們健康意識(shí)的薄弱以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足導(dǎo)致上述疾病的控制率嚴(yán)重低下，由此引發(fā)的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥如腦出血、腦血栓、心梗、心衰等嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量，同時(shí)無形中增加了患者及國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用。針對(duì)這些弊端，大連大學(xué)中山醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科的初楠博士將一種全新的患者管理模式——“生命網(wǎng)”引進(jìn)醫(yī)院，并在循環(huán)一病房開始試行。

所謂“生命網(wǎng)”就是為心血管疾病患者提供健康服務(wù)的一種患者管理模式。具體實(shí)施過程如下：患者在住院期間由管床醫(yī)生和主管護(hù)士向其介紹“生命網(wǎng)”，征得患者同意后免費(fèi)入網(wǎng)。住院期間即開始接受健康教育，并由管床醫(yī)生為其制定規(guī)范的治療方案。出院后隨訪醫(yī)生將為每位入網(wǎng)患者建立電子病歷檔案，將住院期間的重要檢查結(jié)果錄入電腦供以后隨訪時(shí)進(jìn)行對(duì)比參照。并在其出院后15天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月打電話詢問患者病情并指導(dǎo)其在家中的用藥，進(jìn)一步進(jìn)行健康教育、囑咐其關(guān)注藥物副作用以及定期門診復(fù)診，同時(shí)接受患者的電話咨詢。

通過“生命網(wǎng)”對(duì)患者的系統(tǒng)服務(wù)，保證了患者住院期間以及出院后治療的連貫性，杜絕了患者因頻繁更換藥物所帶來的各種弊端。有一位老大爺因高血壓病住院，住院期間服用五種降壓藥物，血壓勉強(qiáng)控制正常，出院后通過生命網(wǎng)隨訪醫(yī)生的繼續(xù)觀察與耐心指導(dǎo)，目前僅服用2種降壓藥物血壓即保持平穩(wěn)。還有一位退休教師，患有嚴(yán)重的冠心病－心絞痛、糖尿病、高血壓，多年來頻繁更換就診醫(yī)院，治療藥物也頻繁更換，最后自己也不知該如何服藥，最終導(dǎo)致血糖、血壓均極不穩(wěn)定，心絞痛頻繁發(fā)作，自從加入生命網(wǎng)之后，不僅血壓、血糖控制平穩(wěn)了，心絞痛的發(fā)作也明顯減少。

另外患者出院后遇到緊急情況可以隨時(shí)打電話咨詢，“生命網(wǎng)”使患者相當(dāng)于擁有自己的“私人醫(yī)生”。

其次目前很多患者除了有器質(zhì)性心臟病之外還伴有明顯的心理焦慮癥狀，因此在幫助患者調(diào)整用藥的同時(shí)，隨訪醫(yī)生還會(huì)耐心聆聽患者的傾訴，使患者在治療疾病的同時(shí)心理也獲得了極大的安慰，而心理的平靜會(huì)對(duì)疾病的治療帶來不可忽視的作用。

循環(huán)一病房“生命網(wǎng)”正式開展以來的8個(gè)月時(shí)間里，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，共有160余名患者加入“生命網(wǎng)”，隨訪醫(yī)生共撥打和接聽患者電話900余次，獲得了患者的信任，深受患者的好評(píng)。在某種意義上來說“生命網(wǎng)”拉近了醫(yī)患的距離，明顯改善了醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)療市場(chǎng)商品化的今天，“生命網(wǎng)”相當(dāng)于商品的“售后服務(wù)”系統(tǒng)，只是這里的“商品”代表的是“健康”。我們期待著有更多的患者能夠從這種管理服務(wù)模式中獲益。（文：循環(huán)一科 收稿：2007-11-28）