NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

11月9日是患者楊石峰的手術(shù)日，年僅17歲的楊石峰很幸運(yùn)的被韓國救治兒童財(cái)團(tuán)贊助為救治兒童之一，楊石峰家境貧寒，體質(zhì)虛弱、發(fā)育遲緩，被診斷為先天性心臟病、法洛氏四聯(lián)癥。

手術(shù)進(jìn)行得非常順利，術(shù)后被送到SICU病房。但是楊石峰術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸腔出血，心率、血壓下降，生命危急。具有豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的姜東輝主任立即帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，分析病因，判斷病情的發(fā)展變化，采取系列果斷的治療措施。在積極輸血、輸液的同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)(有創(chuàng)血壓、CVP等)、呼吸狀況、體溫、神經(jīng)精神狀況（神志、瞳孔）、心音及末梢循環(huán)的變化，根據(jù)胸腔引流量及性質(zhì)，結(jié)合凝血時(shí)間的檢測給于恰當(dāng)抗凝和止血治療，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，在保證肺通氣氧合的前提下，盡量維護(hù)心功能正壓控制胸腔內(nèi)出血，監(jiān)測每小時(shí)尿量及尿比重變化，判斷循環(huán)灌注及腎功能的變化，動(dòng)態(tài)拍攝床旁X線胸片，監(jiān)測肺膨脹的情況、縱隔及心影的變化，警惕心包填塞的發(fā)生。動(dòng)態(tài)檢查血常規(guī)，血液生化、動(dòng)脈血?dú)夥治黾澳龑W(xué)試驗(yàn)指導(dǎo)治療，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，調(diào)整血管活性物質(zhì)的應(yīng)用，改善心臟功能，提高外周血管阻力的同時(shí)，降低心肌耗氧及做功。經(jīng)過積極的搶救和支持治療，有效地防止了多臟器功能衰竭和其它并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的病情逐漸平穩(wěn)。

短短的三天時(shí)間過去了，患者楊石峰終于闖過了死亡之谷，看到患者的病情趨于平穩(wěn),韓國心臟病專家露出了滿意的笑容。(文：SICU外科重癥監(jiān)護(hù)室 收稿：2007-12-27)