NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

近日，我院腦外科給一名罹患腦腫瘤的患者實(shí)施手術(shù)，令人奇怪的是在動(dòng)刀的關(guān)鍵時(shí)刻，手術(shù)臺(tái)上的術(shù)者、助手以及麻醉師不看手術(shù)視野卻眼盯著電腦顯示屏,這是為什么？

原來(lái)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科孫丕通教授和高寶山教授采用了神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，為患者成功切除位于大腦半球深部3x2厘米的腫瘤。據(jù)孫丕通教授介紹，過(guò)去做開(kāi)顱手術(shù)，切口往往較大，刀子怎么切，切多大多深，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要。神經(jīng)外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)送給醫(yī)生一雙數(shù)字化的“慧眼”。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生可以根據(jù)導(dǎo)航儀提供的指示清楚地了解到患者顱內(nèi)的腫瘤及其周圍結(jié)構(gòu)，按圖索驥，探針指引手術(shù)刀一點(diǎn)點(diǎn)向腫瘤逼近至全部切除腫瘤。手術(shù)用了4 個(gè)小時(shí)，比以往的此類手術(shù)縮短了2小時(shí)，因?yàn)槭中g(shù)損傷小，患者恢復(fù)很快。

腦深部腫瘤由于位置深，周圍神經(jīng)血管分布復(fù)雜，傳統(tǒng)開(kāi)顱切除腫瘤的辦法是術(shù)前先行影像學(xué)模擬三維空間定位，術(shù)中通過(guò)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤，這種方法存在定位不準(zhǔn)確，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)大。采用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，醫(yī)生可以借助手術(shù)導(dǎo)航儀，在術(shù)前進(jìn)行腦部檢查時(shí)記錄下患者的腦部結(jié)構(gòu)與腫瘤的位置等情況，手術(shù)時(shí)把導(dǎo)航儀安裝于導(dǎo)航用計(jì)算機(jī)上，跟蹤顯示腦腫瘤情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)全程實(shí)時(shí)監(jiān)控，使手術(shù)醫(yī)生避免在暴露和切除腫瘤過(guò)程中不必要的損傷，達(dá)到“微創(chuàng)”效果。由于導(dǎo)航儀能夠精確測(cè)量出腫瘤的位置、大小和形態(tài)，對(duì)于徹底切除腫瘤有著實(shí)際指導(dǎo)價(jià)值。

手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)可應(yīng)用于很多腦外科手術(shù)，如：腦出血血腫穿刺引流術(shù)、腦腫瘤組織活檢術(shù)、顱內(nèi)異物取出術(shù)、腦深部腫瘤的定位等，它精確的定位與引導(dǎo)，使醫(yī)生不再盲目操作，讓危險(xiǎn)重重的手術(shù)變得安全而簡(jiǎn)單，整個(gè)手術(shù)過(guò)程一目了然，避免了手術(shù)給腦組織帶來(lái)的破壞。

相關(guān)知識(shí)：（據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息本站整理編注）

手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)是以CT和MRI等醫(yī)學(xué)圖象信息為基礎(chǔ)，通過(guò)高性能計(jì)算機(jī)工作站重建出精確的人體三維立體模型，借助于高精度光學(xué)定位系統(tǒng)顯示與跟蹤手術(shù)器械相對(duì)于病人的位置關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)的全程進(jìn)行實(shí)時(shí)模擬和監(jiān)控。

神經(jīng)外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助神經(jīng)外科醫(yī)生在術(shù)前準(zhǔn)確合理的設(shè)計(jì)手術(shù)方案，術(shù)中準(zhǔn)確定位，實(shí)時(shí)跟蹤手術(shù)進(jìn)程，縮短手術(shù)時(shí)間。

1986年Roberts等發(fā)明了神經(jīng)導(dǎo)航（Neuronavigation）技術(shù)，1991年美國(guó)和法國(guó)相繼報(bào)道應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航機(jī)器人完成腦瘤手術(shù)。神經(jīng)導(dǎo)航外科的發(fā)展迅速，使整個(gè)神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程處在影像學(xué)資料的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下，可達(dá)平均2mm以下的高精確度，保證了手術(shù)醫(yī)師充分發(fā)揮顯微手術(shù)的精湛技術(shù)，以盡可能少的損傷完成顱內(nèi)病變的切除。

在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用：

1.顱深部組織如腦干、丘腦及其它中線附近的病變。

2.皮層下體積小的病變，如海綿狀血管瘤、動(dòng)脈瘤、血管畸形等。

3.惡性膠質(zhì)瘤。借助于導(dǎo)航系統(tǒng)，確定其指導(dǎo)手術(shù)邊界切除范圍，克服肉眼不能直接識(shí)別瘤體與正常組織邊界的缺陷，從而實(shí)現(xiàn)深部膠質(zhì)瘤的顯微鏡下全切，可降低此類患者的死亡率和致殘率。

4.神經(jīng)系統(tǒng)活檢及顱內(nèi)異物取出等微創(chuàng)手術(shù)。

收稿日期：2008-3-18 本站編輯