健康知識
胸外科圍手術期呼吸功能訓練的方法
- 文：胸外科
- 日期：2018-02-24
一 縮唇呼吸 縮唇呼吸是呼吸功能訓練的基礎。
1.病人取半臥位或坐位,
2.閉嘴用鼻子盡最大力吸氣后憋氣2 ~ 3 m i n ,呼氣時縮唇呈魚嘴樣或吹哨狀, 讓氣體從魚嘴狀口唇緩慢呼出,呼吸比例為吸：呼 = 1 ：2~ 3 ,盡量做到深吸慢呼, 縮唇程度以不感到費力為適度,。
3.每天鍛煉 2 ~ 4次, 7 ~ 8 m i n /次。
（縮唇呼吸通過縮唇增加外口阻力, 提高氣道內(nèi)壓,防止小氣道過早陷閉,使肺內(nèi)殘氣更易排出, 減少功能殘氣量, 同時增加肺通氣量,提高肺血氧飽和度。）
二 腹式呼吸 腹式呼吸法能加強膈肌的肌力。
1.患者取臥位,兩肩下垂, 放松肩膀和頸部, 兩膝半屈, 使腹肌放松, 雙手分別放前胸和上腹部。
2.用鼻子緩慢吸氣, 吸氣時胸部不動,腹部鼓起,放于腹部的手有向上抬起的感覺,吸氣后停滯 1~ 2 s ,使肺泡最大限度充盈, 達到肺擴張; 呼氣時要緩慢盡量將氣呼出,此時腹部內(nèi)陷, 放于腹部的手有下降的感覺,。
3.每天鍛煉2~ 4次,每次重復 8~ 10次。
邵劍等[ 1]研究腹式呼吸鍛煉時將一個沙袋放病人的上腹部以進一步提高腹壓, 吸氣時, 上腹部對抗沙袋壓力將腹部徐徐隆起, 呼氣時腹部緩緩下沉, 沙袋可以引起病人的注意, 又可誘導呼吸時腹壁起伏的方向和呼吸部位,可提高腹式呼吸鍛煉的有效性。開胸手術病人因胸部有傷口及引流管, 通常不自覺的變胸式呼吸為腹式呼吸,以減輕疼痛。通過腹式呼吸訓練能使患者掌握有效的腹式呼吸方法,保證有效通氣,提高肺通氣量功能。
三、應用呼吸訓練器 呼吸訓練器輕巧便捷、 富于趣味性,患者樂于接受。
病人取坐位或半臥位,訓練器直立放置并保持與心臟同一水平位。先將肺內(nèi)氣體呼出, 然后口含住訓練器的含嘴,均勻緩慢吸氣,使第一個球升起,盡可能長時間地保持該球所處位置,而第二、三球處于原始位置, 依此類推, 直到三球升起至最高位置后緩慢呼氣, 3~ 次/d，10~15m/次。
4 .人工阻力呼吸訓練
選擇合適氣球,容量 8 00~ 1000m l，深吸氣后盡量吹脹氣球可使肺充分膨脹,增加肺活量,同時可以提高氣管內(nèi)壓力,防止支氣管和小支氣管過早壓癟。該方法簡單易行,病人易于掌握。
5.有效咳嗽排痰
有效咳嗽排痰, 防止肺部感染及肺不張, 術前指導病人進行有效咳嗽方法訓練。被動咳嗽排痰: 囑病人自然呼吸勿憋氣, 醫(yī)護人員在胸骨柄上窩以拇指或食指指腹輕壓同時摸向移動刺激氣管引起病人被動咳嗽, 此法用于病人不能配合自行咳嗽排痰時。主動咳嗽排痰: 病人取坐位或半臥位, 醫(yī)護人員先用空心掌由下向上、 由外向內(nèi)輕叩擊背部數(shù)次后, 囑病人深呼氣后憋氣 1 ~3 s , 然后張口聲門打開的同時收縮腹部用力咳嗽。