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有限截骨可從根本上治療合并腿部畸形的骨性關(guān)節(jié)炎

2010年，一位47歲的女性膝內(nèi)翻患者慕名找到王衛(wèi)明教授。“這位患者是先天性的膝內(nèi)翻，也就是我們常說(shuō)的‘羅圈腿’。隨著年齡的增長(zhǎng)，她兩腿的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受損明顯。找到我時(shí)，左側(cè)半月板已損壞嚴(yán)重，患者的生活質(zhì)量受到極大的影響。”針對(duì)這位患者的實(shí)際情況，王衛(wèi)明教授最終選擇了對(duì)其實(shí)施膝關(guān)節(jié)周?chē)毓鞘中g(shù)。“考慮到患者的下肢力線已出現(xiàn)異常，單純地治療半月板意義不大，所以我們選擇了對(duì)其進(jìn)行脛內(nèi)近端截骨治療。”對(duì)于這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)恐怖的技術(shù)，王衛(wèi)明教授做了一個(gè)通俗的比喻。“脛骨近端截骨手術(shù)是將病側(cè)的脛骨有限截開(kāi)，以楔型材料加以固定，從而將異常的力線調(diào)整到正常角度，從根本上恢復(fù)下肢的正確受力方式。”

王衛(wèi)明教授介紹，膝關(guān)節(jié)周?chē)毓鞘中g(shù)的根本目的，是將膝關(guān)節(jié)的負(fù)重從病變側(cè)移到相對(duì)較好的對(duì)側(cè)，從而減輕病變側(cè)關(guān)節(jié)面負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)面磨損，從根本上改善腿部畸形，恢復(fù)下肢正常受力功能。截止到目前，王衛(wèi)明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為近百例合并下肢力線異常的單側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施了膝關(guān)節(jié)周?chē)毓鞘中g(shù)，跟蹤隨訪均顯示效果良好。

測(cè)量的精準(zhǔn)度對(duì)手術(shù)效果至關(guān)重要

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病之一，在超過(guò)60歲的人群中，其發(fā)病率約為30%，其中超過(guò)一半的患者有不適癥狀，常見(jiàn)為疼痛、僵硬、腫脹和活動(dòng)受限等。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)將逐年增長(zhǎng)，據(jù)文獻(xiàn)估計(jì)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎將在十年內(nèi)成為全球第四大致殘病因。“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀從輕度活動(dòng)后疼痛到活動(dòng)受限不斷進(jìn)展。由于其病因、癥狀的復(fù)雜性，所以治療具有階段性和多樣性。膝關(guān)節(jié)周?chē)毓羌夹g(shù)經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，已日趨成熟，世界權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，該技術(shù)治療的患者中，80%實(shí)現(xiàn)了自腿使用10年以上。”王衛(wèi)明教授介紹，膝關(guān)節(jié)周?chē)毓鞘中g(shù)術(shù)前的精確測(cè)量對(duì)于手術(shù)效果至關(guān)重要，“失之毫厘謬以千里”，截骨的位置、調(diào)整的角度、材料的契合度等等都需要在術(shù)前進(jìn)行預(yù)判，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷完善，目前大部患者術(shù)后1個(gè)半月左右即可脫拐行走。合并力線異常的單側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，年齡在65歲以下、體重適宜、身體條件好、對(duì)運(yùn)動(dòng)要求高的人群都可以考慮膝關(guān)節(jié)周?chē)毓鞘中g(shù)，以延遲或避免人工關(guān)節(jié)置換。另外，該術(shù)式同樣適合合并力線異常的多發(fā)性韌帶損傷患者。