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主講專家：劉利

今年三月份，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的“結(jié)構(gòu)性心臟病病房”剛剛組建時(shí)，許多患者看到這個(gè)科室的名字都覺(jué)得似懂非懂——知道肯定與心臟病相關(guān)，但不清楚“結(jié)構(gòu)性心臟病”都包括啥。“簡(jiǎn)單地說(shuō)，結(jié)構(gòu)性心臟病就是以心臟結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹鞯男呐K病。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟檢查治療科主任、結(jié)構(gòu)性心臟病病房主任劉利博士做了這樣的比喻——如果說(shuō)心臟是一棟房子，瓣膜就相當(dāng)于是血液流通的“門”，左右心室間的室間隔和左右心房間的房間隔就相當(dāng)于“內(nèi)墻”。無(wú)論是先天原因還是后天原因造成的“門”及“內(nèi)墻”的破損，其中絕大多數(shù)都屬于結(jié)構(gòu)性心臟病。從醫(yī)學(xué)角度上說(shuō)，先天性心臟病、瓣膜性心臟病以及心肌病都屬于結(jié)構(gòu)性心臟病。

在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，結(jié)構(gòu)性心臟病都只能用開(kāi)胸手術(shù)來(lái)治療，這也使得不少患者聞而生畏，近年來(lái)，隨著介入技術(shù)在結(jié)構(gòu)性心臟病治療上的有效應(yīng)用，更多的患者增加了一個(gè)新選擇——無(wú)需開(kāi)胸，只需經(jīng)導(dǎo)管介入治療，就可以將“破損”的心臟修補(bǔ)良好。

介入手術(shù)：患結(jié)構(gòu)性心臟病的孩子和老人受益最大

據(jù)劉利主任介紹，兩個(gè)月前他們完成了一例先天心臟動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉不嚴(yán)的介入手術(shù)，患者是一位只有一歲半的小女孩。“手術(shù)結(jié)束之后，孩子一哭嘴唇就發(fā)紫的現(xiàn)象隨之消失。三天后孩子就出院了，目前心臟功能良好，雜音消失。”

在結(jié)構(gòu)性心臟病中，最常見(jiàn)的疾病是先天性心臟病與心臟瓣膜病。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年新出生罹患先心病的嬰兒高達(dá)15萬(wàn)至20萬(wàn)，其中房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈瓣狹窄約占先天性心臟病的70%至80%。由于開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大，一些病人無(wú)法耐受，而心臟病介入治療技術(shù)則很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。

心臟瓣膜病主要包括風(fēng)濕性心臟瓣膜病和老年退行性瓣膜病，隨著人們生活條件和醫(yī)療條件的改善，壽命延長(zhǎng)，老年退行性瓣膜病的發(fā)病率相對(duì)增加，而外科瓣膜置換手術(shù)一直是心臟瓣膜病的主要治療方式，但許多老年人因合并患有多種慢性疾病，常常無(wú)法耐受外科手術(shù)，于是介入治療的優(yōu)勢(shì)再次顯現(xiàn)。

劉利主任介紹，近幾年，醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入術(shù)可以在不開(kāi)刀的情況下為患者植入人工瓣膜，為孩子和老人以及病重的患者提供了一種全新的治療方法。

心臟雜音：可能是心臟“破損”應(yīng)引起重視

需要引起重視的是，除了嚴(yán)重的先天性心臟病外，結(jié)構(gòu)性心臟病的早期癥狀往往不明顯，但有一個(gè)共同特點(diǎn)就是有心臟雜音，當(dāng)雜音出現(xiàn)時(shí)，可能就是心臟出現(xiàn)“破損”，而這個(gè)現(xiàn)象往往在體檢時(shí)就能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、暈厥等癥狀。劉利主任介紹，一旦心臟出現(xiàn)雜音，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，除了必要的化驗(yàn)檢查和身體檢查外，通常還需要進(jìn)行心臟彩色超聲檢查，以此明確診斷并對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

與所有微創(chuàng)手術(shù)一樣，介入手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病最大的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小——患者無(wú)需開(kāi)胸，絕大多數(shù)只要在大腿根部插入導(dǎo)管就可以進(jìn)行有效治療，傷口只有圓珠筆芯大小，恢復(fù)后幾乎看不出來(lái)。由于創(chuàng)傷小，介入手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病相應(yīng)的并發(fā)癥少、恢復(fù)快，是兒童與老年人的理想選擇。