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隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變糖尿病已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。研究表明，高血糖是發(fā)生感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群。那么，糖尿病與感染，我們還有多少?zèng)]有了解呢？

首先說(shuō)說(shuō)糖尿病

糖尿病是一種慢性病，其患者主要由于胰島素分泌不足或胰島素不能發(fā)揮正常作用而導(dǎo)致血糖水平高于正常值。嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致例如失明、心臟病、腎臟衰竭以及下肢截肢等并發(fā)癥。

為什么糖尿病更容易誘發(fā)感染呢？

糖尿病患者由于代謝紊亂，常導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下，是導(dǎo)致機(jī)體感染的中心環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 高血糖

高血糖可使血漿滲透壓升高，白細(xì)胞內(nèi)糖代謝紊亂，糖酵解能力降低，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞趨化、吞噬、殺菌能力下降。此外，長(zhǎng)期高血糖有利于病原微生物的生長(zhǎng)、繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮膚和女性外陰部，常引起鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌和念珠菌等病原微生物的感染。

2. 代謝紊亂

糖尿病時(shí)體內(nèi)代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解加速，合成減慢，免疫球蛋白、補(bǔ)體生成能力減弱，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，導(dǎo)致細(xì)胞及體液免疫應(yīng)答作用減弱。

3. 胰島素缺乏

機(jī)體免疫細(xì)胞上存在胰島素受體，胰島素在體內(nèi)外均能促進(jìn)B細(xì)胞和T細(xì)胞的功能，使抗原呈遞作用增強(qiáng)，胰島素缺乏可使免疫細(xì)胞中和、吞噬毒素、血清調(diào)理素及細(xì)胞免疫功能下降，因而降低免疫功能。

4. 血管病變

糖尿病患者易發(fā)生血管病變，使大、中和微血管結(jié)構(gòu)和功能異常，致血流緩慢，血液循環(huán)障礙，從而影響了局部對(duì)致病菌的及時(shí)清除。

5. 周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)病變

周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為四肢感覺(jué)異常減退，一旦遭受損傷（潰破、挫傷、燙傷）常不易早期發(fā)現(xiàn)，易致感染；而自主神經(jīng)病變常伴神經(jīng)源性膀胱，膀胱肌無(wú)力，可致尿潴留，常需插尿管，為病原微生物的入侵、定殖、繁殖提供了條件。

6. 皮膚的完整性受損

由于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和血管病變廣泛存在，從而使皮膚易破損，故成為病原微生物的門(mén)戶(hù)。

糖尿病常見(jiàn)感染類(lèi)型哪些？

1. 耳、鼻、喉感染：鼻腔和咽喉真菌感染幾乎可以認(rèn)為是糖尿病患者的特異性感染。癥狀包括劇烈的耳痛以及有耳分泌物。甚至可見(jiàn)于外科疾病，如膽囊炎、闌尾炎，肝膽系統(tǒng)膽系統(tǒng)感染，以及術(shù)后感染，敗血病等。

2. 尿路感染：糖尿病患者血糖控制不佳是其發(fā)生尿路感染的最主要原因。導(dǎo)致尿路感染常見(jiàn)的病原菌有：大腸埃希菌、克雷伯菌、腸球菌以及念珠菌。較常見(jiàn)的尿路感染為腎炎和膀胱炎。

3. 皮膚及軟組織感染：糖尿病患者和容易發(fā)生腿部感染和創(chuàng)傷（被稱(chēng)為糖尿病足）。反復(fù)的外傷以及劣質(zhì)的鞋襪可能導(dǎo)致皮膚軟組織感染的發(fā)生。如果這些感染沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委煟瑢⒂锌赡軐?dǎo)致截肢。

糖尿病合并感染治療方法

糖尿病并發(fā)感染應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，即便輕微的感染亦不可忽視。控制糖尿病合并感染需根據(jù)糖尿病病情，感染的部位和嚴(yán)重程度，以及病原微生物的種類(lèi)，制定個(gè)性化的治療方案，并根據(jù)療效及時(shí)調(diào)整。

1. 嚴(yán)格控制高血糖

糖尿病并發(fā)感染的治療首要的是降血糖，將血糖控制在理想水平是治療的關(guān)鍵。因?yàn)楦哐遣坏歉鞣N并發(fā)癥的重要原因，而且還是免疫功能降低的重要因素。合并感染時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，血中糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、胰高血糖素等致高血糖因子增高，反過(guò)來(lái)使血糖升高，使感染更難控制。對(duì)感染較嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)停用口服降糖藥，改為多次胰島素皮下注射，有條件時(shí)可用胰島素泵持續(xù)皮下輸注。血糖較高時(shí)（大于11.9mmol/l）也可先靜滴胰島素或靜脈泵入胰島素。如沒(méi)有特殊禁忌，可考慮加用噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑增強(qiáng)胰島素的療效。

2. 選擇合適的抗生素，有效控制感染

感染一旦確定，應(yīng)盡早做痰、尿、血、膿的涂片檢查，培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。選擇最佳的抗生素治療。抗生素治療可以聯(lián)合為主，足量足療程。

3. 改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況

糖尿病患者存在著糖、蛋白質(zhì)，脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝紊亂，尤其是蛋白質(zhì)合成減少，分解加強(qiáng)，易發(fā)生低蛋白血癥，低蛋白血癥是糖尿病患者易患和加重感染的危險(xiǎn)因素之一。因此治療感染期間，不應(yīng)過(guò)度節(jié)制飲食及減肥。要足量攝入蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽補(bǔ)充微量元素。進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)最好采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這樣放可避免血糖的大幅波動(dòng)而易于撿測(cè)，也可避免腸外營(yíng)養(yǎng)的各種并發(fā)癥。此外還需注意臥床休息，暫停常規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療。

4. 加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察生命體證的變化，注意維持水、電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能。由于糖尿病患者往往各主要臟器功能都有不同程度的下降，使得對(duì)感染多造成的代謝壓力代償能力下降，易并發(fā)功能衰竭。如并發(fā)腎功能衰竭時(shí)使機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)能力下降，易并發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷；糖尿病多為老年患者，肺部感染多為重癥感染，易并發(fā)呼吸衰竭，發(fā)生續(xù)慣性臟器功能衰竭，所以應(yīng)及時(shí)吸氧、甚至機(jī)械通氣治療。

5. 此外，要教育糖尿病患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極控制糖尿病的代謝紊亂，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保護(hù)好局部損傷，減少感染的發(fā)生，流感流行季節(jié)預(yù)防性注射流感疫苗。