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2009年，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就開始開展胃腸腫瘤MDT（多學(xué)科診療模式），當(dāng)時(shí)是東北地區(qū)較早實(shí)施此模式的醫(yī)院之一。據(jù)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科劉文志主任介紹，醫(yī)院的胃腸腫瘤MDT診療模式嚴(yán)格按照美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南的要求，定期聯(lián)合多學(xué)科專家綜合診療，為胃腸腫瘤病患者尋求最佳的診療方案，使胃腸腫瘤的診治實(shí)現(xiàn)專業(yè)化和精細(xì)化。運(yùn)行7年以來，胃腸外科在MDT診療模式的實(shí)施與運(yùn)行上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，至今，已有300多位住院患者通過MDT得到了精準(zhǔn)治療，延長了生存期。在此良好的基礎(chǔ)上，4月初，一個(gè)嶄新的平臺(tái)——大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸腫瘤MDT門診正式成立，這標(biāo)志著大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸腫瘤的MDT診療模式實(shí)現(xiàn)了由“住院患者”向“門診患者”前置，胃腸腫瘤患者將在首診環(huán)節(jié)即可得到來自“專家團(tuán)”的聯(lián)合診斷。

MDT診療模式前置：“專家團(tuán)”首診患者盡早受益

在劉文志主任看來，胃腸腫瘤MDT門診的開設(shè)，是讓MDT回到了“本源”。“MDT診療模式的出發(fā)點(diǎn)，即是以多學(xué)科專家共同診療替代單一科室診斷，避免因?qū)？凭窒蕹霈F(xiàn)的醫(yī)療偏見，為患者提供綜合性的適宜診療方案。這個(gè)診療模式在患者就醫(yī)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)得越早，帶給患者的益處越大。”劉文志主任介紹，盡管MDT診療模式已經(jīng)給不少胃腸腫瘤住院患者帶來了治療轉(zhuǎn)機(jī)，但臨床上也經(jīng)常會(huì)遇到因輾轉(zhuǎn)就醫(yī)而錯(cuò)過最佳MDT診療時(shí)機(jī)的患者。成立胃腸腫瘤MDT門診，就是搭建一個(gè)直接而高效的診療通道，讓更多的胃腸腫瘤患者在首診即可得到由多學(xué)科專家組成的專家團(tuán)的綜合診療意見，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，避免再走彎路。

劉文志主任介紹，胃腸腫瘤MDT門診匯聚胃腸外科、消化內(nèi)科、放療科、化療科、影像學(xué)科、病理學(xué)科、介入科、內(nèi)窺鏡室八位主任專家，每月單周周二下午開診。胃腸腫瘤患者只需掛好出診的七位專家號(hào)，再將所有就診材料，包括病歷、化驗(yàn)單、各種CT影像、核磁共振結(jié)果、胃腸鏡檢查報(bào)告單、病理報(bào)告單等一齊交給MDT門診秘書，做好登記，然后就按通知時(shí)間，到日子來門診即可。屆時(shí)“專家團(tuán)”將針對申請MDT的每位患者進(jìn)行病情評(píng)估，力爭以個(gè)性化方案讓患者獲得最為合理有效的治療，最大化延長生存期。同時(shí)，專家團(tuán)也歡迎患者或家屬旁聽、參與MDT全程，親身感受這一診療模式的具體規(guī)范。

“術(shù)后加速康復(fù)”：多環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)舒適醫(yī)療

除MDT治療模式外，“術(shù)后加速康復(fù)”也是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科的亮點(diǎn)之一。劉文志主任介紹，加速康復(fù)外科技術(shù)是指在圍手術(shù)期應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法，以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)。具體的臨床技術(shù)和手段包括：術(shù)前不采取嚴(yán)格禁食及腸道準(zhǔn)備；最優(yōu)化的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)；外科微創(chuàng)技術(shù)；不常規(guī)術(shù)前胃管放置；控制輸液；針對應(yīng)激反應(yīng)的藥物調(diào)理；鼓勵(lì)術(shù)后早期下床活動(dòng)、早期經(jīng)口進(jìn)食或腸內(nèi)營養(yǎng)等。“以上技術(shù)與手段的實(shí)施，是為了減少胃腸癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)腸道功能的盡早恢復(fù)，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量。”劉文志主任表示，無論是MDT還是“術(shù)后加速康復(fù)”，目的是一致的——減少患者心理與身體負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通，共同推動(dòng)舒適醫(yī)療、人文醫(yī)療。文/賴瑩