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【新商報】先進(jìn)技術(shù) 精準(zhǔn)治療 應(yīng)對房顫
轉(zhuǎn)載2016年5月30日《新商報》A16版
- 日期：2016-06-01
主講專家：張樹龍
張樹龍，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心主任兼心內(nèi)科主任，醫(yī)院去年重點(diǎn)引進(jìn)的心臟疾病治療專家。上周三、周四兩天，張樹龍的大部分時間都是在手術(shù)臺上度過的。張樹龍兩天內(nèi)一共做了三臺房顫手術(shù)、三臺心臟起搏器植入手術(shù)。張樹龍表示，我國每年約54萬人心臟性猝死，現(xiàn)階段至少有一千萬房顫患者，室顫、房顫等心律失常疾病已嚴(yán)重威脅身體健康，需要引起足夠的重視，應(yīng)及時診治。
A
細(xì)查癥狀找原因
不是癲癇是室顫
“心臟的正常節(jié)律發(fā)生異常改變，統(tǒng)稱為心律失常。室顫是最嚴(yán)重的心律失常，因其表征有時會與癲癇混淆，需要富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)征兆，再通過相關(guān)檢查及時確診。”張樹龍周三上午的第一例手術(shù)患者，就是把室顫當(dāng)癲癇，一耽誤就是十年。一周前，這位患者因疑似心臟早搏而掛了張樹龍的專家診。張樹龍卻在患者的病情自述中聽出了需要深究的地方。雖然這位24歲的研究生自稱有十年的癲癇病史，可是其每次臨床發(fā)作的表現(xiàn)形式卻與癲癇不盡相同。如抽搐、咬傷舌頭嘴唇等典型癥狀都沒出現(xiàn)過，大多數(shù)發(fā)病情況是晚間睡夢中突然被電話鈴、室友的玩鬧等聲音驚得掉下床而摔破頭。患者隨后的心電圖檢查結(jié)果讓張樹龍排除了癲癇的可能性，將病因瞄準(zhǔn)室顫。患者當(dāng)天就住院觀察，并使用了每個病房內(nèi)都配備的心臟監(jiān)護(hù)儀器。當(dāng)天晚上，患者突感不適，準(zhǔn)備開燈時摔到了地上。因?yàn)楸O(jiān)護(hù)儀的顯示結(jié)果不僅患者可見，還能實(shí)時傳輸至護(hù)士站、值班醫(yī)生室，所以這一狀況被大家及時發(fā)現(xiàn)。第二天，張樹龍通過儀器的長時間存儲并回放功能調(diào)出圖像查看后，最終確診為室顫。經(jīng)過手術(shù)，患者被置入體內(nèi)自動轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），通過自動記錄心電活動、自動識別、自動除顫等來預(yù)防心臟猝死。
B
房顫還得找“電工” 多種治療巧應(yīng)對
下一位進(jìn)入心臟導(dǎo)管手術(shù)室的是一位50歲男患者，10年前活動時出現(xiàn)胸悶、胸痛，服藥不見好轉(zhuǎn)，近幾年頻頻發(fā)作，胸腔部位愈加悶脹痛，入院確診為持續(xù)性房顫。由于前后兩臺手術(shù)時間安排上銜接緊湊，張樹龍?jiān)谑中g(shù)間隙也一直穿著幾十斤重的防輻射鉛衣時刻準(zhǔn)備上臺。早已汗流浹背的他此時仍不失幽默地稱自己將在下一臺手術(shù)中變身“電工”，“如果說正常人的心臟是運(yùn)行穩(wěn)定的發(fā)電站，那么房顫患者的心臟或跳得慢，或跳得快，甚至于亂跳，電生理醫(yī)生就是來解決這些問題的。”張樹龍通過導(dǎo)管消融手術(shù)阻斷了患者心臟內(nèi)的不規(guī)則電活動病灶。四小時后，手術(shù)順利結(jié)束。
張樹龍強(qiáng)調(diào)，房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心的心律失常科，因房顫住院患者也是最多的，所占比例接近一半。常年房顫可遵醫(yī)囑服藥治療，使心室率下降。如果降不下來，可采用導(dǎo)管消融術(shù)治療。但也有些患者年齡過大并不適用，可轉(zhuǎn)而采用左心耳封堵降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風(fēng)險。
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院于去年9月成立的心臟中心，集心臟內(nèi)科、心臟外科、心血管檢查科、心臟急診、心臟重癥及心臟研究所于一體。其心臟檢查科開展心臟超聲、心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運(yùn)動負(fù)荷心電圖、食道心電圖等檢查十余項(xiàng)，加上先進(jìn)的心臟導(dǎo)管室，為快速開展心律失常救治提供了更加便利的條件。張樹龍建議，大家平時也要有足夠的預(yù)防意識。年齡超過50歲的人至少每兩年體檢一次，一年一次更好。文/曹贏
主講專家：張樹龍
張樹龍，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心主任兼心內(nèi)科主任，醫(yī)院去年重點(diǎn)引進(jìn)的心臟疾病治療專家。上周三、周四兩天，張樹龍的大部分時間都是在手術(shù)臺上度過的。張樹龍兩天內(nèi)一共做了三臺房顫手術(shù)、三臺心臟起搏器植入手術(shù)。張樹龍表示，我國每年約54萬人心臟性猝死，現(xiàn)階段至少有一千萬房顫患者，室顫、房顫等心律失常疾病已嚴(yán)重威脅身體健康，需要引起足夠的重視，應(yīng)及時診治。
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細(xì)查癥狀找原因
不是癲癇是室顫
“心臟的正常節(jié)律發(fā)生異常改變，統(tǒng)稱為心律失常。室顫是最嚴(yán)重的心律失常，因其表征有時會與癲癇混淆，需要富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)征兆，再通過相關(guān)檢查及時確診。”張樹龍周三上午的第一例手術(shù)患者，就是把室顫當(dāng)癲癇，一耽誤就是十年。一周前，這位患者因疑似心臟早搏而掛了張樹龍的專家診。張樹龍卻在患者的病情自述中聽出了需要深究的地方。雖然這位24歲的研究生自稱有十年的癲癇病史，可是其每次臨床發(fā)作的表現(xiàn)形式卻與癲癇不盡相同。如抽搐、咬傷舌頭嘴唇等典型癥狀都沒出現(xiàn)過，大多數(shù)發(fā)病情況是晚間睡夢中突然被電話鈴、室友的玩鬧等聲音驚得掉下床而摔破頭。患者隨后的心電圖檢查結(jié)果讓張樹龍排除了癲癇的可能性，將病因瞄準(zhǔn)室顫。患者當(dāng)天就住院觀察，并使用了每個病房內(nèi)都配備的心臟監(jiān)護(hù)儀器。當(dāng)天晚上，患者突感不適，準(zhǔn)備開燈時摔到了地上。因?yàn)楸O(jiān)護(hù)儀的顯示結(jié)果不僅患者可見，還能實(shí)時傳輸至護(hù)士站、值班醫(yī)生室，所以這一狀況被大家及時發(fā)現(xiàn)。第二天，張樹龍通過儀器的長時間存儲并回放功能調(diào)出圖像查看后，最終確診為室顫。經(jīng)過手術(shù)，患者被置入體內(nèi)自動轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），通過自動記錄心電活動、自動識別、自動除顫等來預(yù)防心臟猝死。
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房顫還得找“電工” 多種治療巧應(yīng)對
下一位進(jìn)入心臟導(dǎo)管手術(shù)室的是一位50歲男患者，10年前活動時出現(xiàn)胸悶、胸痛，服藥不見好轉(zhuǎn)，近幾年頻頻發(fā)作，胸腔部位愈加悶脹痛，入院確診為持續(xù)性房顫。由于前后兩臺手術(shù)時間安排上銜接緊湊，張樹龍?jiān)谑中g(shù)間隙也一直穿著幾十斤重的防輻射鉛衣時刻準(zhǔn)備上臺。早已汗流浹背的他此時仍不失幽默地稱自己將在下一臺手術(shù)中變身“電工”，“如果說正常人的心臟是運(yùn)行穩(wěn)定的發(fā)電站，那么房顫患者的心臟或跳得慢，或跳得快，甚至于亂跳，電生理醫(yī)生就是來解決這些問題的。”張樹龍通過導(dǎo)管消融手術(shù)阻斷了患者心臟內(nèi)的不規(guī)則電活動病灶。四小時后，手術(shù)順利結(jié)束。
張樹龍強(qiáng)調(diào)，房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心的心律失常科，因房顫住院患者也是最多的，所占比例接近一半。常年房顫可遵醫(yī)囑服藥治療，使心室率下降。如果降不下來，可采用導(dǎo)管消融術(shù)治療。但也有些患者年齡過大并不適用，可轉(zhuǎn)而采用左心耳封堵降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風(fēng)險。
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院于去年9月成立的心臟中心，集心臟內(nèi)科、心臟外科、心血管檢查科、心臟急診、心臟重癥及心臟研究所于一體。其心臟檢查科開展心臟超聲、心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運(yùn)動負(fù)荷心電圖、食道心電圖等檢查十余項(xiàng)，加上先進(jìn)的心臟導(dǎo)管室，為快速開展心律失常救治提供了更加便利的條件。張樹龍建議，大家平時也要有足夠的預(yù)防意識。年齡超過50歲的人至少每兩年體檢一次，一年一次更好。文/曹贏