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半個月前，一位外力造成頸椎骨折脫位的患者被送到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院時(shí)，雙腿無法活動，上肢移動也非常困難，同時(shí)還伴有小便失禁現(xiàn)象。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨三科專家團(tuán)隊(duì)在顯微鏡輔助下，運(yùn)用復(fù)位、融合等微創(chuàng)技術(shù)成功實(shí)施了手術(shù)，讓患者邁出順利康復(fù)的第一步。

顯微鏡下治療頸椎、胸椎、腰椎等脊柱外科疾病是目前國際上公認(rèn)的最安全手術(shù)方法。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨三科在治療脊髓脊柱疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，建立了一整套科學(xué)合理的分級診療體系，率先在遼寧省內(nèi)開展了脊柱專用顯微鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，為復(fù)雜疑難手術(shù)做出有力保障，取得良好療效，并得到患者及業(yè)內(nèi)認(rèn)可。

顯微鏡下降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 深度融合加速術(shù)后恢復(fù)

據(jù)骨三科副主任楊圣教授介紹，經(jīng)過各種完善檢查發(fā)現(xiàn)，這位40歲男患者頸部脊髓出現(xiàn)外傷，伴有不完全四肢癱瘓，雙下肢完全不活動，大便障礙，小便失禁，無胸式呼吸。而且，由于只能用肚子來呼吸，患者的氣息又淺又弱，情況非常危重。骨三科主任蘆健民教授、副主任楊圣教授決定帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用顯微鏡輔助下頸椎骨折脫位復(fù)位及頸椎損傷的融合治療的方法為患者緊急手術(shù)。

“常見的頸椎病多為慢性，病程較緩，滲血較少。手術(shù)中視野相對清晰，風(fēng)險(xiǎn)也小。像這位患者這樣由于外力造成的嚴(yán)重頸椎損傷，手術(shù)時(shí)會出現(xiàn)大量滲血，頸椎也愈加不穩(wěn)定，術(shù)中往往因操作位置較深，內(nèi)部神經(jīng)及血管因不能完全看清而極易受損，從而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)驟然加倍。”楊圣教授介紹說，顯微外科微創(chuàng)手術(shù)完全避免了上述弊端。骨三科引進(jìn)的德國進(jìn)口的脊柱外科手術(shù)顯微鏡最高可放大20～30倍。此次手術(shù)僅需要將顯微鏡放大15倍即可清晰觀察到出血部位，清楚地辨識和避開神經(jīng)以及毛細(xì)血管，點(diǎn)對點(diǎn)地準(zhǔn)確止血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)將破碎的椎間盤完全拿掉后，換上人工椎間融合裝置（CAGE）。“CAGE好比鋼筋，自體骨頭就像混凝土，它們可以‘融合’，讓患者的頸椎可以健康長久地用下去。”一個多小時(shí)的手術(shù)最后僅留有一道約4厘米長的小切口。患者在術(shù)后第二天雙足趾即可活動。一周后，患者需出院做高壓氧艙康復(fù)訓(xùn)練。出院前，患者的雙腿已經(jīng)可以大幅抬起，雙上肢也可以相對靈活地舉起，恢復(fù)進(jìn)度迅速。

三維視野無盲區(qū) 微創(chuàng)技術(shù)更精準(zhǔn)

和傳統(tǒng)方法相比，顯微外科手術(shù)切口小，干擾小，用時(shí)短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)周期也很快。楊圣教授強(qiáng)調(diào)，顯微鏡在頸椎手術(shù)中的一個巨大優(yōu)勢就是手術(shù)視野是真正的三維放大視野。顯微鏡的光源亮度也很大，光源范圍、光源亮度、視野角度和顯微鏡放大倍數(shù)均可根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行調(diào)整，沒有盲區(qū)。并且兩個獨(dú)立目鏡保證了主刀醫(yī)生和助手可以清楚看到手術(shù)部位，互不干擾，便于雙方配合操作，提高手術(shù)完善度。

顯微鏡下治療頸椎、胸椎、腰椎等脊柱外科疾病，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院正在開展，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨三科自十年前引進(jìn)顯微鏡下脊柱微創(chuàng)手術(shù)以來，已有千余名患者從中受益。如今，僅頸椎病患者每年就有近200人接受該薦手術(shù)治療。科室團(tuán)隊(duì)對頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、爆裂骨折、脊柱腫瘤等疾病的治療效果早已達(dá)到國際水平，在遼寧省脊柱微創(chuàng)外科領(lǐng)域形成較明顯的技術(shù)優(yōu)勢，在東北地區(qū)也拔得頭籌。