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衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)資料顯示，從上世紀(jì)70年代以來，我國肝癌一直處于逐年上升的趨勢。目前，全世界每年新發(fā)肝癌超過62.6萬例，我國每年肝癌新發(fā)病人超過了34.7萬，也就是說一半以上的新發(fā)病例發(fā)生在中國。與此同時(shí)，肝癌僅次于肺癌，已經(jīng)成為我國死亡率居第二位的惡性腫瘤，占每年因癌癥死亡總?cè)藬?shù)的19.3 %。

數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)，介入治療正日益成為肝癌綜合治療的主要方式，在美國80%~90%的肝癌患者接受介入治療。對此，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入科主任周軍表示，介入技術(shù)具有微創(chuàng)、對病人影響小、可重復(fù)性以及療效高等特點(diǎn)，甚至對某些內(nèi)外科難以處理的臨床棘手的問題也能迎刃而解，如，微波消融技術(shù)（介入治療的一種）對于小肝癌就具有與手術(shù)一樣的根治效果。

體檢發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌 微波消融技術(shù)讓腫瘤壞死

63歲的李老伯身體一向不錯(cuò)，但出于健康考慮他每年都會進(jìn)行體檢。去年冬天，李老伯體檢時(shí)，超聲顯示肝部有一個(gè)直徑不到2厘米的腫塊，之后的兩個(gè)月內(nèi)，這個(gè)腫塊迅速增大，而且由一個(gè)變成了兩個(gè)。“當(dāng)這位患者找到我時(shí)，其中的一個(gè)腫塊直徑已經(jīng)近3厘米，位于膈頂部位且靠近心臟，最近處只相距一厘米，另一個(gè)則處于肝靜脈之間，可以說兩個(gè)腫瘤的位置都非常特殊。”綜合其他各項(xiàng)檢查，周軍主任判斷李老伯肝部為轉(zhuǎn)移癌且原發(fā)病灶不詳。原發(fā)病灶不詳、腫瘤小且分散、位置兇險(xiǎn)，這些因素令李老伯放棄了手術(shù)而選擇了介入治療。

“考慮到患者腫瘤位置的特殊性，我們最終決定采用CT引導(dǎo)下的微波消融技術(shù)對兩個(gè)腫瘤進(jìn)行根治性治療。”周軍主任介紹，兩個(gè)腫瘤所在位置的特殊性，為治療的完成帶來了難度。“要保證不傷害肝靜脈，更要避免傷及心臟，還要實(shí)現(xiàn)腫瘤的徹底消融，這個(gè)病例確實(shí)是疑難且特殊。過程雖然驚險(xiǎn)，結(jié)果還是不錯(cuò)的。”最新的檢查顯示，李老伯肝部的兩個(gè)腫瘤已完全壞死。

創(chuàng)傷小、時(shí)間短、可重復(fù)，微波消融術(shù)優(yōu)勢顯著

周軍主任介紹，微波消融是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)。醫(yī)生對患者進(jìn)行微波消融治療肝癌時(shí)，在超聲或CT影像引導(dǎo)下，將微波天線針通過患者腹部2毫米的微小針孔，直接穿刺到患者肝腫瘤部位。由于高頻電磁波的作用，肝腫瘤內(nèi)含有帶電粒子、水分子等極性分子物質(zhì)高頻振蕩，相互摩擦生熱，達(dá)到90～100攝氏度的高溫，使消融區(qū)腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，壞死的腫瘤組織被患者機(jī)體陸續(xù)吸收。

“微波消融治療肝癌的特點(diǎn)是消融時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療單個(gè)3厘米以下的肝腫瘤，消融時(shí)間僅需6分鐘左右；整個(gè)手術(shù)時(shí)間大概1小時(shí)，采用靜脈麻醉，全程無痛，創(chuàng)口僅為針眼大小，大大減輕了患者的痛苦，術(shù)后6小時(shí)患者即可行動自如，而且這個(gè)技術(shù)可以重復(fù)操作，患者的接受度高。”周軍主任表示，對直徑小于5厘米的單發(fā)腫瘤或最大直徑小于3厘米的3個(gè)以內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，無血管、膽管侵犯或無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期肝癌患者，微波消融術(shù)是一種具有優(yōu)勢的治療手段，尤其對于單發(fā)腫瘤直徑小于3厘米的小肝癌多可獲得根治性消融的目的。另外，對于無嚴(yán)重肝腎心腦等器官功能障礙、凝血功能正常或接近正常的肝癌患者；不愿意接受手術(shù)治療的小肝癌以及深部或中心型小肝癌患者；手術(shù)切除后復(fù)發(fā)、中晚期癌等各種原因而不能手術(shù)切除的肝癌患者，微波消融也都具有良好的治療效果。

微波消融結(jié)合動脈栓塞，粒子植入等介入治療手段，對于大肝癌，肝轉(zhuǎn)移癌也可得到良好的治療。惡性腫瘤微創(chuàng)介入治療技術(shù)是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入科的特色，腫瘤消融術(shù)更是目前國際上公認(rèn)的等同于外科手術(shù)的小肝癌根治性治療手段。文/賴瑩