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大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

【新商報(bào)】左心室比正常人大26毫米希氏束加雙心室起搏治療心衰

  • 文:轉(zhuǎn)載:2017年4月17日【新商報(bào)】A15版
  • 日期:2017-04-18

67歲的王先生被反復(fù)胸悶氣短折磨了十多年,雖然經(jīng)過了系統(tǒng)規(guī)范的心衰藥物治療,但是病情依然逐漸加重,呼吸困難讓他連續(xù)多日徹夜難眠。最近,經(jīng)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心主任張樹龍?jiān)\斷,患者為終末期心衰伴有明顯心臟收縮不同,需要心臟再同步治療。為了提高治療的有效性,醫(yī)生結(jié)合近期研究成果,采用希氏束加雙心室起搏治療心衰,目前患者病情得到緩解,身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

患者入院時(shí),各項(xiàng)檢查指標(biāo)非常糟糕,正常人左心室小于50毫米,射血分?jǐn)?shù)大于50%,而患者左心室明顯增大,達(dá)到76毫米,射血分?jǐn)?shù)僅有26%,心電圖顯示房顫伴完全左束支傳導(dǎo)阻滯。張樹龍告訴記者,對(duì)于這類患者常規(guī)治療方法是雙心室起搏,但是考慮到僅僅這樣做仍有30%的患者無效,因此采用了希氏束加雙心室起搏方式,可以為患者提供更多的起搏模式選項(xiàng)。

張樹龍介紹說,很多人對(duì)心臟起搏有所了解,但對(duì)希氏束很陌生,實(shí)際上,希氏束是正常房室傳導(dǎo)的唯一通道,該部位起搏是能夠模擬正常心臟激動(dòng)和傳導(dǎo)的起搏方式,是最佳的生理起搏部位,可以最大限度地實(shí)現(xiàn)心室的電和機(jī)械同步,減少室性心律失常的發(fā)生。據(jù)了解,由于希氏束部位局限、電極固定難度較大,目前國(guó)內(nèi)掌握該技術(shù)的醫(yī)生較少,大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心近期完成了2例希氏束加雙心室起搏治療心力衰竭,在遼南地區(qū)率先開展此項(xiàng)技術(shù)。