NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

2017年截至目前，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科已經(jīng)收治6位腹主動(dòng)脈瘤患者，其中3位入院時(shí)已出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤破裂。為此，邢壯杰主任提醒——老年人應(yīng)進(jìn)行血管“體檢”及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤

“今年到現(xiàn)在我們已經(jīng)收治了6位腹主動(dòng)脈瘤患者，而且其中的3個(gè)來時(shí)已經(jīng)是腹主動(dòng)脈瘤破裂，情況極其危急。我們深感必須提高百姓對(duì)腹主動(dòng)脈瘤這種疾病的認(rèn)識(shí)，只有盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，才能避免遺憾的發(fā)生。”一直以來，腹主動(dòng)脈瘤病的診治是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科特別關(guān)注的一種疾病。邢主任的解釋簡短而清晰--因?yàn)檫@種疾病隱蔽性很強(qiáng)、死亡率卻很高。

腹主動(dòng)脈瘤不是實(shí)體瘤，但可隨時(shí)致命

邢壯杰主任介紹，許多人一看到“腹主動(dòng)脈瘤”且“致命”，就想到了令人聞之色變的“癌”，這是完全錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。脈腹主動(dòng)脈瘤并不是一個(gè)實(shí)際的瘤體，而是人體的腹主動(dòng)脈由于某些原因而擴(kuò)張并膨脹達(dá)到一定程度所引起的一種疾病。雖然是一種良性疾病，但是腹主動(dòng)脈瘤卻非常兇險(xiǎn)，一旦破裂將會(huì)引起致命的大出血。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，主動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率達(dá)到90%以上，即使在歐美發(fā)達(dá)國家，死亡率也接近70%。另外，腹主動(dòng)脈瘤不僅有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，而且因?yàn)榫植恐鲃?dòng)脈壁擴(kuò)張，血液流動(dòng)呈湍流，容易形成附壁血栓，導(dǎo)致遠(yuǎn)端動(dòng)脈的栓塞。值得注意的是，由于腹主動(dòng)脈瘤的癥狀并不明顯，所以常常被忽視。

隨著老齡化社會(huì)的到來及動(dòng)脈硬化人群的激增，腹主動(dòng)脈瘤近年來呈現(xiàn)出檢出率提高、破裂情況增加兩大趨勢。邢壯杰主任說：“這就提醒我們醫(yī)務(wù)人員，必須高度重視這種疾病，特別是對(duì)于患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的老年人，臨床上必須要考慮是否有血管瘤的潛在可能。”

腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，讓手術(shù)真正“微創(chuàng)”

對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤的治療，目前手術(shù)是唯一的方法。腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)開創(chuàng)了腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療時(shí)代，開展該手術(shù)的早期階段，在手術(shù)中需要反復(fù)測量主動(dòng)瘤的幾何參數(shù)，以確定實(shí)際數(shù)據(jù)與術(shù)前評(píng)估吻合，并通過反復(fù)血管造影精準(zhǔn)放置支架。

2004年，邢壯杰主任開展了腹主動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。“在十幾年里，隨著醫(yī)療器械的快速發(fā)展及醫(yī)生技術(shù)的成熟，微創(chuàng)治療腹主動(dòng)脈瘤已經(jīng)非常成熟。”邢壯杰主任介紹，最初的微創(chuàng)術(shù)式是把帶膜支架植入動(dòng)脈瘤腔以代替病變血管，由于支架表面襯有人工血管，可以隔絕血流對(duì)動(dòng)脈瘤壁的壓力，避免破裂。相比之前的術(shù)式，這種術(shù)式不需要開腹，僅在病人的腹股溝部切一小孔，將股動(dòng)脈切開，通過切開的股動(dòng)脈將腹膜支架植入病變部位。手術(shù)時(shí)間明顯縮短，患者不僅創(chuàng)傷小，而且生理干擾明顯減少，術(shù)后恢復(fù)很快。

去年開始，邢壯杰再次將術(shù)式“微創(chuàng)”，采用腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤。這種雙側(cè)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺預(yù)置血管縫合線的微創(chuàng)技術(shù)是目前世界上治療腹主動(dòng)脈瘤最微創(chuàng)的手術(shù)，只需要一厘米的切口，幾乎不用縫合，且術(shù)中出血極少。與此同時(shí)，由于積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，邢壯杰主任在術(shù)中已無需反復(fù)測量動(dòng)脈瘤幾何參數(shù)，血管造影的次數(shù)更是明顯減少，手術(shù)時(shí)間大大縮短。“以前我們的手術(shù)需要2個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在40到50分鐘就可完成。患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也大大縮短，體質(zhì)好的患者術(shù)后兩天即可出院。”

高齡老人動(dòng)脈硬化，是腹主動(dòng)脈瘤的高危人群

邢壯杰介紹，主動(dòng)脈瘤多見于老年群體，且發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長而增加。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲的老年人中，發(fā)病率約為8%。接受手術(shù)的人群中，以70歲、80歲老年群體為主。其中，患有動(dòng)脈硬化的高齡人群及有長年吸煙史的肥胖人群，都是主動(dòng)脈瘤的高危人群。邢壯杰主任建議，老年人有必要通過血管CT進(jìn)行血管“體檢”，及時(shí)了解全身血管的健康狀況，有效預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生及破裂。