NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

日前，“大連健康指南”第2期直播課堂依舊熱鬧，1000多位粉絲參與了微課直播。“對(duì)于肺小結(jié)節(jié)，術(shù)前小題大做，術(shù)后大題小做”，在第1期微課中，大連市第五人民醫(yī)院胸外一科主任何勇的這句話，給許多人留下了深刻的印象。其實(shí)，還有一種結(jié)節(jié)也讓人很糾結(jié)，那就是甲狀腺結(jié)節(jié)。在第2期微課上，記者請(qǐng)到了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺二病房主任張殿龍來解答關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的若干問題。

甲狀腺結(jié)節(jié) 分良性和惡性兩種

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變，必須通過彩超來確認(rèn)。一般雖能觸及，但在超聲檢查中未能證實(shí)的“結(jié)節(jié)”都不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，其中增生性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)是不需要處理的，而腫瘤性結(jié)節(jié)是需要重點(diǎn)注意的。腫瘤性結(jié)節(jié)同樣分為良性和惡性兩種，常見的良性腫瘤性結(jié)節(jié)有甲狀腺腺瘤，而常見的惡性腫瘤性結(jié)節(jié)有甲狀腺癌。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率極高，達(dá)到18.6%，接近每5個(gè)人中就有1人患病，但甲狀腺癌的發(fā)病率只占結(jié)節(jié)的5%～15%，其余都為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)是不需要做手術(shù)的。不過，從近幾年的數(shù)據(jù)來看，甲狀腺癌的發(fā)病率處于直線上升的狀態(tài)，仍需要高度警惕。同時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)較少惡變?yōu)榘袝r(shí)甲狀腺癌會(huì)混雜在甲狀腺結(jié)節(jié)中而被忽視。結(jié)節(jié)大小不是判斷良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，不能單純以結(jié)節(jié)小為由，而忽視對(duì)其的診治。

甲狀腺結(jié)節(jié)一定要做手術(shù)嗎

專家指出，需不需要做手術(shù)關(guān)鍵要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)而非大小。甲狀腺位于氣管前，周邊臨近重要的血管神經(jīng)，手術(shù)有損傷這些神經(jīng)的可能，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。甲狀腺手術(shù)后周圍會(huì)發(fā)生粘連，如果病人以后需要再次進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，則會(huì)使手術(shù)難度增大，從而發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也增大。任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，不該做的手術(shù)千萬不要做。大部分良性結(jié)節(jié)不需要處理，更不需要手術(shù)。通常來說，半年至一年做一次彩超檢查，通過隨訪觀察的方式就可以解決。而通過非手術(shù)治療（藥物治療）的方式是不推薦的，它往往弊大于利。

當(dāng)出現(xiàn)以下5種情況時(shí)，就需要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)了：懷疑或確診為甲狀腺癌；壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)時(shí)；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；繼發(fā)甲亢者。

專家提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌目前已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病，要引起重視。是否手術(shù)要看結(jié)節(jié)的“好壞”（性質(zhì)），而不看大小。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)的良性疾病。多數(shù)甲狀腺癌（分化型甲狀腺癌）預(yù)后好，只要規(guī)范合理的治療，多數(shù)病人是不影響生命的。甲狀腺癌手術(shù)后可以恢復(fù)到正常的工作和生活中，女性患者術(shù)后可以懷孕，但要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

體檢時(shí)顯示回聲不均勻不一定就有問題

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，需要找甲狀腺專科醫(yī)生去辨別，關(guān)鍵要分辨出該結(jié)節(jié)的良惡性，這決定了今后的治療方式。就如上述所說，大部分在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的、不需要任何治療和處理的，而惡性結(jié)節(jié)一般是需要手術(shù)治療的。當(dāng)然，目前也沒有藥物能夠消除甲狀腺結(jié)節(jié)，也不建議用中醫(yī)拔罐等方法進(jìn)行治療。此外，甲狀腺體檢時(shí)顯示回聲不均勻的情況很常見，不一定代表有疾病，但患有甲狀腺炎的可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，這時(shí)候可以進(jìn)一步檢查化驗(yàn)甲狀腺功能五項(xiàng)，日常注意低碘飲食就可以。

甲狀腺結(jié)節(jié)與吃碘鹽有關(guān)嗎

我國(guó)在2010年做過全國(guó)流行病學(xué)研究調(diào)查來研究碘與甲狀腺疾病的關(guān)系，最后得出結(jié)論：橋本甲狀腺炎與碘過量有關(guān)，而其他甲狀腺疾病與碘關(guān)系不能確定。但從臨床上來看，低碘和高碘都可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，建議大家不要多吃碘含量過高的食物，如海帶、紫菜類的食物，但偶爾吃是不會(huì)有大問題的。對(duì)于術(shù)后需要做放射碘治療的甲狀腺癌患者來說，絕對(duì)不能吃含碘的食物，一定要無碘飲食一段時(shí)間，再做碘131治療。