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人的骨骼有著支撐人體、保護臟器、完成運動、促進代謝、完成造血等功能。骨骼出現(xiàn)骨折的情況時有發(fā)生。大連大學附屬中山醫(yī)院骨科專家介紹，在醫(yī)學上，骨折分為病理性骨折和創(chuàng)傷性骨折，其中創(chuàng)傷性骨折更為常見。創(chuàng)傷性骨折中，又有直接暴力導致、間接暴力導致及積累性勞損導致三種。突發(fā)性暴力固然是發(fā)生骨折的主要原因，但日常生活中小小的扭力也會導致骨折。那么，究竟應(yīng)該如何解決創(chuàng)傷性骨折問題？在大連大學附屬中山醫(yī)院骨五科及造船分部，這個問題可以在中西醫(yī)兩種治療方法中，找到近乎標準的答案--

創(chuàng)傷骨科：

顯微技術(shù)治療骨折 預防未來風險

大連大學附屬中山醫(yī)院本部的骨五科，年手術(shù)量在院里一直是名列前茅的，他們擔負著包括骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)骨折、肢體多發(fā)性骨折、肩關(guān)節(jié)骨折、肱骨近端骨折、膝踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等在內(nèi)的多種創(chuàng)傷性骨折患者的手術(shù)治療。每天都要面對各種各樣的骨外傷病人，他們的骨折或是因為交通事故、工作外傷，或是因為運動損傷、長期勞損。病情不同、傷情復雜、治療難度大是創(chuàng)傷骨科最大的特點，這就要求醫(yī)生具備非常豐富的臨床經(jīng)驗。骨五科主任孫強教授介紹：“一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，不僅能面對突發(fā)性骨折，在極短的時間里找到最合適的治療方法，解決當下的問題，更重要的是，他能夠防微杜漸，將風險防于未然。 ”

前不久，孫強主任接診了一位因車禍造成距骨粉碎性骨折的患者。距骨在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，處于踝關(guān)節(jié)囊中，就像踝關(guān)節(jié)的軸承一樣。距骨沒有肌肉附著，只在與踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊相連的地方有一條血管為它供血。因此當這條血管受傷時，會直接影響距骨的供血。沒有供血，缺乏營養(yǎng)供應(yīng)，時間久了患者極易發(fā)生距骨缺血性骨壞死。正是考慮到這個遠期風險，孫強主任采用顯微外科技術(shù)，以帶有血管蒂的骨瓣進行移植修復，增加傷處局部的血運功能，通過手術(shù)既解決了近期的骨折，又降低了遠期風險。

對于久不愈合的陳舊性骨折，顯微外科技術(shù)同樣可以大顯身手。據(jù)孫強介紹，對于陳舊性骨折，在病灶清理干凈后，可利用顯微技術(shù)將自體骨或人工骨制作成碎片植入骨折處髓腔血腫內(nèi)進行修復，如果采用帶血管自體骨移植修復骨缺損，恢復更快、效果更好。

造船分部：

中醫(yī)正骨 閉合治療 筋骨并重 動靜結(jié)合

大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部主任夏重君介紹，造船分部骨科由骨六科、骨七科、骨八科、骨九科、骨十科組成，治療特色以中西醫(yī)結(jié)合為主。中醫(yī)正骨是大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部的優(yōu)勢技術(shù)。一直以來造船分部堅持的中醫(yī)正骨，是以閉合治療為前提，以手法復位、中藥外敷、小夾板固定為基礎(chǔ)，指導患者功能鍛煉為主的骨折、骨傷治療方法。具體來說，手法復位技術(shù)適合骨干骨折、近關(guān)節(jié)骨折，對兒童骨折治療效果尤其明顯；以苦酒膏為代表的外敷藥，具有固定、消炎、散瘀、止痛、消腫等作用；小夾板固定是中國首創(chuàng)，現(xiàn)在已經(jīng)被不少國家效仿。

夏重君主任詳細介紹了小夾板固定。小夾板固定是中國首創(chuàng)，現(xiàn)在已經(jīng)被不少國家效仿。說起小夾板，還真是“因地制宜”的最好證明——采用船廠放樣用的硬紙板加上包裝箱的瓦楞紙板，按照骨折部位剪成所需的各種形狀，對骨折部位進行包扎固定。夾板的寬窄、長短、形狀都有講究，包扎固定、繃帶纏繞等細節(jié)因傷情而定。小夾板最大的優(yōu)點在于松緊度可隨時調(diào)節(jié)，因為骨折恢復的過程一定伴隨著腫脹的消除，相比一次成型的石膏，小夾板這種可調(diào)節(jié)的模式可以實現(xiàn)對骨折處的有效固定。中醫(yī)正骨治療提倡“早期離床、早期活動”，可以促進骨質(zhì)愈合。治療時堅持的“筋骨并重”及局部與整體兼顧的“內(nèi)外兼治”理念，更是提高了療效。

中醫(yī)正骨和西醫(yī)手術(shù)：選擇最適合的就是最好的

許多人在遇到骨折時，總是糾結(jié)到底選擇中醫(yī)還是西醫(yī)來治療。大連大學附屬中山醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科的專家們一致認為：“最適合患者的治療方式就是最好的。”對于嚴重復雜的骨折，單純采用中醫(yī)正骨，容易出現(xiàn)畸形愈合，既影響外觀，又影響功能。特別是對于穿破皮膚，骨折端與外界相通的開放性骨折，中醫(yī)的局限性就顯現(xiàn)出來。只有取長補短、優(yōu)勢互補，才可以找到最適合患者個體的治療方案。

大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部成立后，增加了不少影像設(shè)備，大大提高了中醫(yī)手法復位的準確率；對于中醫(yī)夾板固定不住的病例，采取“閉合穿針內(nèi)固定”，以微創(chuàng)手術(shù)加快骨折愈合；切開復位的骨折手術(shù)，盡可能不傷害骨膜和附著在骨頭上的肌肉，盡可能不影響關(guān)節(jié)活動，將骨折局部有效固定，加強早期功能鍛煉，配合中草藥內(nèi)服外敷以加快骨折愈合。

大連大學附屬中山醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科的專家們認為，骨愈合是創(chuàng)傷骨科治療的最終目的。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，只要是適合患者的方法，就是最好的。而且，在治療材料的選擇上，專家們表示，國產(chǎn)耗材在絕大多數(shù)的骨折治療中，與進口耗材的區(qū)別不大。對于那些有經(jīng)濟壓力的骨折患者，他們都為患者所想，建議患者量力而行，不必在國產(chǎn)與進口耗材上過分糾結(jié)。

2013-9-5 本站整理