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暑假剛開始不久，各大醫(yī)院的口腔科就迎來了學(xué)生正畸的熱潮。在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科，已經(jīng)接到了很多正畸患者的預(yù)約。“一到暑期，學(xué)生正畸就明顯增多，但我想提醒的是，相當(dāng)一部分孩子因?yàn)樗⒀啦坏轿唬霈F(xiàn)齦緣炎，無法馬上進(jìn)行矯正。 ”口腔科王學(xué)金主任介紹說，正畸期間，矯正器的佩戴會讓刷牙變得更難，前期如果不養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，就會使齲齒、牙齦炎等疾病乘虛而入，所以正畸前一定要先過刷牙關(guān)，否則不僅會影響正畸的效果，還會招致牙病的侵襲。

準(zhǔn)備 先養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣

王學(xué)金主任告訴記者，在口腔門診里，經(jīng)常會遇到來做正畸的孩子齦緣周圍呈紫紅色狀態(tài)，這就是齦緣炎——牙齦炎的前身。當(dāng)他告訴家長孩子有齦緣炎的時(shí)候，家長和孩子都十分吃驚，因?yàn)樗麄儚膩頉]關(guān)注過這個(gè)問題，再追問，這些家長都表示孩子的確不好好刷牙，有的隔三岔五刷刷；有的即使每天都刷也出工不出力，簡單刷兩下就完事兒；甚至有的從來不刷牙。“齦緣炎基本上都是因?yàn)樗⒀罌]刷干凈出現(xiàn)的，牙齒上存留的食物正是細(xì)菌存活的‘培養(yǎng)基’，這些含有糖、蛋白質(zhì)的殘留物引起細(xì)菌繁殖后，就會發(fā)展成齦緣炎。”王學(xué)金主任介紹說，齦緣炎是牙周炎的開始階段，此時(shí)如果用恰當(dāng)?shù)难浪⒑退幬镅栏嗪煤盟⒀溃瑫芸旎謴?fù)，但如果沒有給予特別關(guān)注，就會逐漸發(fā)展成牙齦炎，甚至是牙周炎。“到我這里來正畸的孩子都需要先過刷牙關(guān)。”王學(xué)金主任介紹說，是否養(yǎng)成了良好的刷牙習(xí)慣，他們一看孩子的牙就能知道，如果不過關(guān)，他的助手就會手把手教孩子刷牙，之后會進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，直到孩子有意識養(yǎng)成良好刷牙習(xí)慣了，他才會開始進(jìn)行正畸。

檢查 診斷 設(shè)計(jì)方案應(yīng)有備無患

王學(xué)金主任介紹，在正式進(jìn)入矯正程序前，正畸醫(yī)生的診斷設(shè)計(jì)方案十分重要，這個(gè)方案應(yīng)該是“可視”的，還應(yīng)該有備選方案。這就需要醫(yī)生和家長進(jìn)行充分的溝通，醫(yī)生的觀察要與家長的培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合。

“由于矯正技術(shù)的千變?nèi)f化和醫(yī)生技術(shù)流派的關(guān)系，目前牙齒矯正一般都是需要由一個(gè)醫(yī)生完成整個(gè)過程，這樣才能保證矯正效果，一般來說，矯正過程中是很難更換醫(yī)生的。 ”王學(xué)金主任介紹說，門診中經(jīng)常會遇到在其他城市矯正到一半來到這里想接著矯正的，還有的孩子面臨出國等問題，無法完成整個(gè)矯正程序的……這些情況都很難得到解決，一些出國留學(xué)的孩子甚至需要坐飛機(jī)回來完成正畸。王學(xué)金主任提示，完成整個(gè)正畸程序平均需要兩年多的時(shí)間，家長應(yīng)該做好安排，留有余地。醫(yī)生也應(yīng)該根據(jù)患者的情況制定合理的方案。

進(jìn)行 選擇好的矯正時(shí)機(jī)至關(guān)重要

王學(xué)金主任介紹，不同的錯(cuò)合畸形，最佳矯正時(shí)機(jī)各自不同，比如先天或者后天引起下頜前突的情況（俗稱“地包天”），在孩子能配合的情況下，越早矯正越好，4歲~5歲是第一個(gè)最佳矯正時(shí)期；如果已錯(cuò)過不要著急，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇下一個(gè)時(shí)機(jī)的到來，十二三歲即恒牙早期的時(shí)候，青少年快速發(fā)育期之前（即快速長個(gè)之前），是矯治下頜前突的下一個(gè)最佳時(shí)機(jī)，這時(shí)候要多和專業(yè)矯正牙醫(yī)生聯(lián)系和溝通，千萬別坐失良機(jī)；骨性下頜前突的患者一旦延誤治療，超過18歲了骨頭已經(jīng)長成，就要進(jìn)行矯正牙和口腔外科頜骨手術(shù)聯(lián)合治療了。再如小下頜、上頜前突（俗稱“鳥嘴”）的情況，應(yīng)該在6歲~12歲矯正，因?yàn)樘嫜榔诘暮⒆由L速度最快，利用這個(gè)特點(diǎn)，可以做一些個(gè)性化的功能矯正器、活動(dòng)矯正器；牙列不齊的矯正效果與頜骨發(fā)育密不可分的，12歲～13歲之間是孩子恒牙發(fā)育早期，也是正畸的最佳時(shí)期，過早矯正，由于牙齒沒有全部替換完畢，個(gè)別恒牙尚未萌出，醫(yī)生難以準(zhǔn)確對病情的發(fā)展進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，實(shí)施矯正既不利于牙齒的萌出和自行調(diào)整，也不利于矯正后效果的保持。恒牙早期除智齒外，前24顆恒牙全部長齊，醫(yī)生就可根據(jù)患者牙齒情況，制定矯正方案。

2015年8月3日本站整理編輯