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大連大學附屬中山醫(yī)院膽道微創(chuàng)外科基于“最大程度治療疾病、最小程度損傷器官和功能”的理念建立，2008年被中國衛(wèi)生部授予“衛(wèi)生部普外內(nèi)鏡專業(yè)技術培訓基地”，是大連市肝膽外科一級重點學科。學科帶頭人楊玉龍主任介紹，膽道微創(chuàng)外科以腹腔鏡、十二指腸鏡/子母膽道鏡、膽道鏡“三鏡”為技術手段，以去除病灶、保留器官功能為特色，依托學科特有的國際頂級內(nèi)鏡設備及專業(yè)人員，在膽囊結石、膽囊息肉、肝內(nèi)外膽管結石等消化系統(tǒng)疾病有著獨到的微創(chuàng)治療手段，多項肝膽微創(chuàng)外科技術達到國內(nèi)領先水平。

莫將膽囊結石當胃病治 長期肩背疼痛要關注膽囊健康

楊玉龍主任介紹，膽囊結石主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石，主要見于成年人，女性多見，男女發(fā)病率之比約為1:3，50歲時男女之比約為1:1.5，老年人中男女發(fā)病率基本相等，這可能與雌激素在膽囊結石形成中的作用有關。

由于膽囊結石的發(fā)病癥狀與一些疾病相似，臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)被誤診的患者。楊玉龍主任提醒，由于膽囊結石大多表現(xiàn)為上腹部或右上腹部隱痛不適、飽脹、伴噯氣、返酸等消化不良等胃腸道癥狀，常被誤認為是胃病，患者用了大量胃藥卻不見效。另外，由于膽囊結石常可向肩胛部和背部放射，有些患者自認為是肩周炎，長期進行理療、針灸、封閉等治療仍無好轉。“當出現(xiàn)這類情況時，就要想到是否是膽囊結石的原因，通過超聲檢查是可以得到答案的。”

是否切除膽囊需視病情而定 膽道微創(chuàng)治病保膽兩不誤

楊玉龍主任介紹，膽囊結石從表現(xiàn)上可粗分為有癥狀與無癥狀兩類。“有些患者平時并無明顯不適，通常是在體檢甚至手術時偶然發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有結石，這類結石稱為靜止性膽囊結石或無癥狀膽囊結石。對于這類結石，以往認為無需治療持續(xù)觀察即可，但大量臨床資料顯示，長期的膽囊結石容易誘發(fā)膽囊癌，尤其是女性患者發(fā)生率更高。基于這個原因，有些人只能選擇切除膽囊取出結石這種壯士斷腕的方法避免風險。隨著膽道內(nèi)鏡技術的出現(xiàn)及發(fā)展，目前完全可以采用取出結石、保留膽囊的微創(chuàng)方法。”對于有癥狀的膽囊結石，如果患者膽囊大小、形態(tài)、功能正常，同樣可以采用內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的方法，而對于萎縮、壁厚（>0.5cm）無功能、可疑癌變的膽囊應該進行切除。楊玉龍主任強調(diào)，對于膽囊息肉同樣可采用內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉方法，其復發(fā)率僅為1%。“術中對于有異議的息肉即刻送冰凍病理活檢，若為惡性則行膽囊切除根治。此法是根據(jù)膽囊息肉的病理性質決定是否需要切除膽囊，被認為是目前膽道外科臨床中最合理、最科學的治療方法。”

膽道微創(chuàng)技術不僅可以用于膽囊結石和肝內(nèi)膽管結石的治療，還可以用于肝外膽管/膽總管結石的治療，使膽石病的治療日趨完善。十二指腸鏡技術（ERCP技術）可以不開刀，經(jīng)口對肝外膽管和胰腺疾病進行診斷和治療，如膽總管結石、梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎等均可以利用十二指腸鏡技術不開刀進行有效微創(chuàng)治療，是目前公認微創(chuàng)治療胰膽疾病的最佳選擇。楊玉龍主任帶領的膽道微創(chuàng)外科在此領域進行深入探索，尤其是膽源性胰腺炎的微創(chuàng)治療已達到國內(nèi)領先、國際先進水平。

2015-08-03本站整理編輯