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腫瘤發(fā)病率每年都在提升，其中50%左右的患者需要進(jìn)行化學(xué)藥物抗腫瘤治療。由于化療藥物對(duì)外周靜脈的刺激比較大，因此一旦出現(xiàn)靜脈炎或者局部組織疼痛、壞死，化療就很難繼續(xù)進(jìn)行了。而在腫瘤科，不少患者的胳膊上都有一個(gè)導(dǎo)管，在輸液結(jié)束后也不需要拔除，這個(gè)導(dǎo)管就是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，英文簡(jiǎn)稱(chēng)為PICC。

隨著PICC帶管出院患者的日益增多，為了方便病人解決導(dǎo)管維護(hù)的問(wèn)題，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院于去年3月成立了PICC護(hù)理門(mén)診，三名護(hù)士都是經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及資格認(rèn)證的高年資護(hù)士，至今已有360名患者在這里接受了導(dǎo)管維護(hù)。

家住普蘭店的王女士今年年初被診斷出患有乳腺癌，手術(shù)切除病灶后還要進(jìn)行8個(gè)周期的化療。由于她的化療周期較長(zhǎng)，用的藥物對(duì)外周靜脈的刺激較大，看到一些病友化療了幾個(gè)周期后，手臂又紅又腫而且血管呈現(xiàn)條索狀，皮膚也出現(xiàn)了破潰的情況，她術(shù)后不久就選擇了中心靜脈置管。雖然每21天才要進(jìn)行一次治療，但每周都要進(jìn)行維護(hù)，王女士每次到病房換藥，不是要等護(hù)士忙完，就是處置室空閑，非常不方便。不久前她來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的PICC護(hù)理門(mén)診，每次來(lái)了就能換藥，并且有固定的導(dǎo)管室，非常方便。上周來(lái)維護(hù)時(shí)，PICC門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)劉彥清發(fā)現(xiàn)她的穿刺部位上方有點(diǎn)紅腫，建議她用熱毛巾進(jìn)行熱濕敷，這周來(lái)就診時(shí)，癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了。

劉彥清表示，PICC穿刺成功只占了治療的50%，導(dǎo)管留置期間的規(guī)范維護(hù)與成功穿刺一樣重要。PICC的有效維護(hù)不僅能減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且還可以確保化療過(guò)程的順利進(jìn)行。沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)看似簡(jiǎn)單，但患者每次在PICC護(hù)理門(mén)診就診，都至少需要20分鐘的時(shí)間。劉彥清表示，門(mén)診為每一位患者都建立了檔案，其中詳細(xì)記錄著患者每一次來(lái)就診時(shí)的臂圍、導(dǎo)管外露刻度以及穿刺部位周?chē)那闆r，每次就診時(shí)都要進(jìn)行登記，并且仔細(xì)觀察患者血管情況、測(cè)量臂圍并與之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，一個(gè)環(huán)節(jié)都不能落下，同時(shí)還會(huì)向患者進(jìn)行有效的健康教育及日常生活指導(dǎo)。劉彥清提醒，如果置管處手臂出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙，或穿刺口處有滲液、分泌物、化膿等，敷料出現(xiàn)污染、潮濕、翹起、脫落，導(dǎo)管出現(xiàn)漏氣、漏水、脫出、折斷等情況，即使不到7天，也需要到醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)。

劉彥清

中心靜脈導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)。從事腫瘤科護(hù)理工作20年，于2011年取得了PICC專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)資格證。至今已做導(dǎo)管維護(hù)2350 例，輸液港維護(hù)48例，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了患者的肯定。

出診時(shí)間：每周一到周五全天

2015-08-10本站整理編輯