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許多人并不了解三叉神經(jīng)痛，更不清楚得了這種病的人有多痛苦。讓人難以置信的是，在臨床醫(yī)學疼痛指數(shù)分級中，列第一位的疼痛正是三叉神經(jīng)痛。大連大學附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外二科常慶勇主任常常會遇到“疼得想跳樓”的三叉神經(jīng)痛的患者。他說，“我特別能體會這些患者的痛苦，三叉神經(jīng)痛發(fā)病時，哪怕是一絲健康人不易覺察的風，都會帶給患者尖銳的疼痛感。”

神經(jīng)與血管過于“親密”造成三叉神經(jīng)痛或面部痙攣

在面部神經(jīng)疾病中，最具代表性的就是三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，就目前的研究來看，這兩種疾病的發(fā)病原理是一樣的，都是由于面部神經(jīng)在顱內(nèi)與血管過于“親密”造成的。常慶勇主任做了這樣的比喻——神經(jīng)就像一條電纜線，神經(jīng)纖維就像這條電纜線所包含的許多根細線，正常時這些纖維之間都有絕緣層，所以電流經(jīng)過每一根神經(jīng)纖維時都各走其道，沒有互相干擾。人的大腦表面有很多血管，在嬰幼兒時這些血管彎曲度相對處于比較直的狀態(tài)，血管并不壓迫神經(jīng)，但隨著年齡的增長，這些血管不斷的迂曲延長，甚至彎曲成圈，造成對神經(jīng)的壓迫，并逐漸造成神經(jīng)鞘——絕緣層的損傷。神經(jīng)鞘損傷后，再有神經(jīng)沖動傳入時，就會出現(xiàn)短路現(xiàn)象，感覺沖動就可變?yōu)橥从X。“所以當周邊血管壓迫三叉神經(jīng)到一定程度，就會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛；當動脈搏動性壓迫面神經(jīng)根部出現(xiàn)神經(jīng)動作電流短路，興奮疊加到一定程度便形成一次爆發(fā)性下傳，引起面部抽動形成面肌痙攣。”

常慶勇主任介紹，目前治療三叉神經(jīng)痛的方法較多，包括藥物、針灸治療，封閉治療，射頻治療，伽馬刀治療及顯微血管減壓治療等，在這些方法中，微血管減壓有效率高達98%左右，且?guī)缀鯖]有后遺癥。

找到責任血管最考驗“功力”消除手術風險需要經(jīng)驗

“顯微血管減壓術”為何是國際公認的治療三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣的方法？常慶勇主任的回答是，因為這個術式真正實現(xiàn)了“治本”。常慶勇主任介紹，顯微血管減壓術正是通過顯微鏡下操作找到壓迫神經(jīng)根的責任血管，然后用墊片墊起壓迫神經(jīng)的責任血管，從而消除了三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣的病因。“從手術來看，盡管是開顱手術，但有經(jīng)驗的醫(yī)生真正操作的時間并不長，而且手術具有止痛效果明顯、非破壞性、復發(fā)率低等優(yōu)點。”在常慶勇主任看來，顯微血管減壓術的難點在于如何精準地找到責任血管，這也是鑒別醫(yī)生水平高低的金標準。“人腦部的周圍血管較多，壓迫三叉神經(jīng)的多是小腦上動脈；而面神經(jīng)的壓迫血管最常見的是小腦前下動脈，有很多供應腦干的穿枝血管，手術中如果判斷錯誤，或神經(jīng)與血管分離時出現(xiàn)損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴重不良后果，所以該術式要求醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗。”

目前，社會上經(jīng)常有醫(yī)療機構宣稱可以采用注射、針灸、封閉等方法治愈三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣。對此，常慶勇主任提醒，面部神經(jīng)豐富，不正確的治療方法有的只能暫時緩解疼痛并不能真正治療，還有甚者可能損傷面部神經(jīng)造成二次傷害，所以無論是三叉神經(jīng)痛還是面肌痙攣，都應該盡早到專業(yè)醫(yī)院進行正規(guī)治療，切不可盲目輕信虛假夸大宣傳。

2015-08-17本站整理編輯