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外科手術(shù)得以進(jìn)入“微創(chuàng)”時(shí)代，多種腔鏡的運(yùn)用居功至偉。僅泌尿系統(tǒng)各種疾病，就已經(jīng)用到腹腔鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、膀胱鏡等等。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科主任付啟忠表示，不論是泌尿腫瘤疾病或是結(jié)石等常見(jiàn)病，腔鏡技術(shù)都可以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)完成手術(shù)，更加符合如今個(gè)體化治療的大趨勢(shì)，針對(duì)患者具體病情制定專屬治療方案，從而獲得較為理想的預(yù)后效果。如今，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科80%以上的手術(shù)均通過(guò)腔鏡微創(chuàng)完成，技術(shù)水平居?xùn)|北地區(qū)前列。

腹腔鏡技術(shù) 高難度腎切除輕松完成

45歲的李先生由于某些原因早年曾切除一個(gè)腎。去年，他僅存的那個(gè)腎內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤。當(dāng)他找到付啟忠主任求治時(shí)，腫瘤直徑已長(zhǎng)到5cm。李先生的特殊情況讓他無(wú)法做根治性全腎切除，只能考慮做腎部分切除。這個(gè)手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)是，術(shù)中、術(shù)后極易出血，術(shù)中止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷。付啟忠主任在腹腔鏡的幫助下，通過(guò)阻斷腎動(dòng)脈的方法防止手術(shù)中出血，從切除腫瘤到縫合腎，全過(guò)程只用了20分鐘迅速完成。李先生不僅保住了僅有的一個(gè)腎，而且早已恢復(fù)健康，步入正常生活軌道。

付啟忠主任介紹說(shuō)，像這樣的腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)并非泌尿外科最難的技術(shù)，卻非常具有代表性。手術(shù)只需打兩個(gè)直徑1cm、一個(gè)直徑0.5cm小孔即可完成，切除腫瘤的同時(shí)也有效避免了對(duì)正常腎臟組織的損害，真正做到了微創(chuàng)精準(zhǔn)。目前，科室針對(duì)上尿路疾病運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)普遍，無(wú)血化手術(shù)和精準(zhǔn)切除已成為手術(shù)“標(biāo)配”。

輸尿管軟鏡 無(wú)創(chuàng)取結(jié)石消除患者恐懼

輸尿管軟鏡的出現(xiàn)從某種程度上說(shuō)讓取結(jié)石手術(shù)實(shí)現(xiàn)了“無(wú)創(chuàng)”——利用人體生理腔道碎石取石，損傷小，術(shù)后體表無(wú)傷口。付啟忠主任指出，泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑在2cm以下，首選輸尿管軟鏡。如果結(jié)石超過(guò)3cm，一般通過(guò)經(jīng)皮腎鏡快速?gòu)氐兹∈?

不過(guò)也有特例。69歲章大爺左腎有最大徑為4cm的巨大鹿角型結(jié)石，當(dāng)付啟忠主任如實(shí)告之做經(jīng)皮腎鏡取石需要穿刺以及可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥時(shí)，患者心緒波動(dòng)極大，說(shuō)啥也不做經(jīng)皮腎鏡了。付啟忠主任轉(zhuǎn)而考慮通過(guò)輸尿管軟鏡分次手術(shù)取石。首次手術(shù)將結(jié)石的一半粉碎，在患者體內(nèi)與尿液混合自然排出。一個(gè)月后，待粉碎結(jié)石殘余排凈，第二次手術(shù)用同樣的方法將剩余結(jié)石徹底清除。患者術(shù)后兩天即可出院，通過(guò)半年的定期隨訪，現(xiàn)已完全恢復(fù)。

除腹腔鏡、輸尿管軟鏡等技術(shù)有效助力上尿路手術(shù)外，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科還大力開展經(jīng)尿道前列腺電切鏡、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切鏡等微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)已100%應(yīng)用于下尿路各種疾病。另外，高難的腎癌根治術(shù)、膀胱全切術(shù)等也成為科室的常規(guī)手術(shù)，將泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)提升到了新高度。

2015-08-31本站整理編輯