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每當(dāng)季節(jié)交替，是呼吸道疾病高發(fā)期，而急性喉炎起初臨床表現(xiàn)與普通感冒相似，所以往往容易被家長(zhǎng)忽視，而又起病急，病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)給予治療容易造成喉梗阻，出現(xiàn)呼吸困難，甚至有窒息的危害。下面我們來(lái)了解一下急性喉炎。

主要由病毒或細(xì)菌感染引起，以喉部黏膜急性炎癥為特征，多發(fā)生于嬰幼兒。

病理特點(diǎn)為喉部黏膜充血、腫脹，導(dǎo)致喉腔狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)以聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

感染因素：

病毒感染（如副流感病毒、流感病毒、腺病毒）最為常見，細(xì)菌感染多為繼發(fā)（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）。

非感染因素：

包括過敏、吸入刺激性氣體、外傷等，但兒科以感染性為主。

局部癥狀

聲嘶：

首發(fā)癥狀，初期多為輕至中度聲音嘶啞，隨病情進(jìn)展可加重，嚴(yán)重時(shí)完全失音。

犬吠樣咳嗽（特征性表現(xiàn)）：

因喉部腫脹導(dǎo)致咳嗽聲短促、粗糙，似犬吠聲，系氣流通過狹窄聲門時(shí)振動(dòng)產(chǎn)生。

吸氣性喉鳴：

吸氣時(shí)氣流通過狹窄的喉腔，產(chǎn)生高調(diào)、粗糙的喉鳴音，安靜時(shí)可輕，活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重。

吸氣性呼吸困難：

因喉腔狹窄，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下軟組織凹陷），嚴(yán)重時(shí)伴鼻翼扇動(dòng)。

多有發(fā)熱、乏力、食欲減退。重者煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、心率增快，甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等中毒癥狀。

解除喉梗阻：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（核心治療）

輕中度喉梗阻（Ⅰ～Ⅱ 度）

口服：潑尼松 1～2 mg/kg?d，分 2～3 次（如病情允許口服）。

霧化吸入：布地奈德混懸液 1 mg，每日 2～3 次（首選，無(wú)創(chuàng)傷且起效快）。

重度喉梗阻（Ⅲ～Ⅳ 度）：

靜脈注射：地塞米松 0.2～0.3 mg/kg?次，或甲潑尼龍 1～2 mg/kg?次，每日 1～2 次，癥狀緩解后減量或改口服。

緊急情況：若藥物治療無(wú)效且出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧（如發(fā)紺、昏迷），立即行氣管切開術(shù)或氣管插管。

控制感染

明確或懷疑細(xì)菌感染者（如高熱、白細(xì)胞升高），首選青霉素類（如阿莫西林）或頭孢菌素類（如頭孢呋辛），療程 5～7 天。

對(duì)癥治療為主，無(wú)需常規(guī)使用抗生素（如流感病毒可酌情用奧司他韋）。

對(duì)癥治療

吸氧：

改善缺氧狀態(tài)，維持血氧飽和度≥95%（鼻導(dǎo)管或面罩給氧）。

氣道濕化：

霧化吸入或室內(nèi)濕度保持 50%～60%，稀釋分泌物，減輕咳嗽。

鎮(zhèn)靜：

煩躁不安者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑（如異丙嗪 0.5～1 mg/kg?次肌內(nèi)注射），但需避免抑制呼吸（禁用嗎啡、哌替啶）。

祛痰止咳：

慎用鎮(zhèn)咳藥，可選用氨溴索等祛痰劑，避免痰液滯留加重梗阻。

減少患兒哭鬧和刺激，以免加重喉頭水腫及增加耗氧量；

保持居住環(huán)境空氣濕潤(rùn)、流通，避免煙霧和刺激性氣體。

霧化吸入注意事項(xiàng)

取坐位或半臥位，霧化前臉上不涂油性面霜。

霧化后及時(shí)清潔面部和漱口，避免藥物吸附在臉上或存留于口腔。

不配合霧化的患兒，可選擇在其入睡后進(jìn)行霧化吸入治療。

痰多者，霧化吸入后配合叩背排痰，更有利于氣道內(nèi)痰液的排出。

鼓勵(lì)患兒多喝水，保持喉嚨濕潤(rùn)，緩解咳嗽等不適。

給予患兒清淡、易消化的飲食，避免食用辛、辣、刺激性食物，避免食物過油、過甜或過咸的食物，少食多餐，避免嗆咳。

溫馨提示

如患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心跳加快等癥狀，要警惕喉梗阻導(dǎo)致的缺氧、呼吸困難，此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。