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日前，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科劉長(zhǎng)城主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為1名飽受髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷病痛多年的患者進(jìn)行了醫(yī)院首例膝關(guān)節(jié)膠原蛋白誘導(dǎo)自體軟骨成形術(shù)（ACIC）。

患者56歲，意外扭傷膝關(guān)節(jié)后出現(xiàn)疼痛伴活動(dòng)受限，行保守治療后癥狀l略緩解，近1個(gè)月疼痛癥狀持續(xù)加重，嚴(yán)重影響生活。查體髕骨壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+）。行膝關(guān)節(jié)MRI檢查可見(jiàn)髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷。

術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI

針對(duì)患者的病情，劉長(zhǎng)城主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)開展了MDT術(shù)前討論，在充分征得患者同意后，決定采取ACIC新技術(shù)為患者進(jìn)行治療。

左：鏡下髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷

中：鏡下軟骨損傷微骨折

右：鏡下關(guān)節(jié)軟骨支架修復(fù)

術(shù)中在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下清理髕股關(guān)節(jié)內(nèi)增生滑膜，完整顯露髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷部位，在進(jìn)行微骨折處理后，將膠原蛋白軟骨修復(fù)支架填充至軟骨缺損處。

劉長(zhǎng)城介紹，關(guān)節(jié)軟骨是一種覆蓋在骨表面的光滑、有彈性的組織，厚度僅約2.7-3毫米（女性更薄）。它的主要功能是減少關(guān)節(jié)內(nèi)骨面的摩擦，緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的震動(dòng)。由于缺乏血液供應(yīng)，軟骨損傷后極難自我修復(fù)。

急性損傷多因運(yùn)動(dòng)損傷，車禍傷或扭傷等外力導(dǎo)致，而慢性損傷多為關(guān)節(jié)液減少后長(zhǎng)期勞累或活動(dòng)過(guò)多，關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的。軟骨損傷后患者常出現(xiàn)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限及彈響摩擦感，尤其以上下樓梯，深蹲時(shí)明顯。

膠原蛋白誘導(dǎo)自體軟骨成形術(shù)，為患者自體的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）提供了細(xì)胞粘附、增殖、遷移的空間，其中可以修復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞就是由BMSCs分化及周圍健康軟骨組織遷移并增殖，從而形成新的軟骨組織，修復(fù)軟骨，預(yù)期實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的“失而復(fù)得”。該技術(shù)的開展為廣大軟骨損傷患者提供了一種更加安全有效的治療方式。