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【新商報】股骨頭壞死治療讓髖關(guān)節(jié)置換延后再延后
- 文：2015年12月14日《新商報》A20版
- 日期：2015-12-14
上周四上午，大連大學附屬中山醫(yī)院院長、骨科專家趙德偉出診的時間，記者走進他的診室。
在1個小時的時間里，他接診了十位患者。到底是不是股骨頭壞死，到底能不能治，到底多長時間能康復……面對患者及家屬的諸多問題和緊張情緒，趙德偉做了極為耐心細致的講解，并在看診過程中，不斷安撫他們的情緒，給出一顆“定心丸”。
多年來，趙德偉一直致力于骨壞死治療的系列研究，并于2012年牽頭制定了《成人股骨頭壞死診療標準專家共識》，為全國骨科界股骨頭缺血壞死診斷、治療及評定方法制定了規(guī)范化標準。趙德偉告訴記者，盡最大努力保留股骨頭，延緩和避免人工關(guān)節(jié)置換，尤其對青年患者而言有更為深遠的意義。
診室探訪 全國各地的患者慕名而來滿意而歸
趙德偉的患者來自全國各地，除了大連市及周邊地區(qū)，還有的來自北京、東北三省等地的城市和鄉(xiāng)村。他們或是聽朋友介紹，或是由病友推薦，或是從其他醫(yī)生口中得知趙德偉在股骨頭壞死的治療方面是權(quán)威專家，于是紛紛慕名而來。
一位中年女患者與丈夫風塵仆仆從北京乘坐火車而來，她曾去過北京最大的幾家醫(yī)院，都確診為左側(cè)二期股骨頭壞死，右側(cè)已達三期。但是幾家醫(yī)院給出的治療方案不一，她拿不定主意，當聽到一位醫(yī)生說趙德偉是這方面的專家后，她便連夜趕到大連，就等著專家給出一個確切的診療方案。面對患者不安的情緒，趙德偉悉心安撫，針對病情給出了明確的治療方案。面對患者和家屬反復對治療方法的適用范圍、恢復時間、未來身體狀況等諸多細節(jié)問題的咨詢，趙德偉用了20多分鐘做了反復解釋說明，直到他們心中有數(shù)。
還有一位40多歲的男患者，一進門就喊著，“我住在金州新區(qū)，一早上4點就起床往這兒趕，就是為了讓你給我看看，有醫(yī)生懷疑我是股骨頭壞死，讓我到你這兒來看病。”當他得知自己并非股骨頭壞死后，高興得連說，“這回放心了！”
專家告知 已有多種保留股骨頭的治療技術(shù)
采訪過程中，記者同患者一同聆聽了趙德偉對于股骨頭壞死的分期以及對應的治療方法——針對中青年患者，趙德偉專家表示：“盡最大的努力保留股骨頭，延緩和避免人工關(guān)節(jié)置換，這是對年輕股骨頭壞死患者治療的關(guān)鍵和目的，目前，已經(jīng)有了多種保留股骨頭的治療技術(shù)。”
趙德偉說，人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)能夠使晚期股骨頭壞死患者很快緩解疼痛、迅速下床活動，減少了長期臥床的嚴重并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量。但是，在什么情況下必須換關(guān)節(jié)，專家表示，4期患者，如果在55歲以上，股骨頭已經(jīng)塌陷，感覺疼痛嚴重并出現(xiàn)活動功能障礙，應該選擇人工髖關(guān)節(jié)置換的方法治療。而對于股骨頭壞死晚期、頭破損嚴重的青年患者，可以采用“多個帶血運骨瓣重建股骨頭”技術(shù)進行保留股骨頭治療，這樣可以避免人工關(guān)節(jié)置換十幾年后的再一次換關(guān)節(jié)，目前已有數(shù)千例此類患者重新站立起來。
而對于像北京女患者這樣既有2期又有3期股骨頭壞死，且年紀又比較輕的患者，趙德偉提出了有針對性地保留股骨頭的治療方案——對45歲以下2期股骨頭壞死，應用細胞學技術(shù)，離體培養(yǎng)自體骨髓基質(zhì)干細胞回植入壞死股骨頭，提供股骨頭修復重建的種子細胞，為新骨生成、替代死骨創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進壞死股骨頭的修復。對45歲以下3期股骨頭壞死，應用帶血運骨瓣移植的方式對股骨頭進行修復，在股骨頭頸部開創(chuàng)清除股骨頭內(nèi)壞死骨后，重建股骨頭內(nèi)血運，達到治療目的。
更好效果 術(shù)后康復治療 訓練十分關(guān)鍵
在趙德偉整個的接診過程中，很多患者都是拄著雙拐，有的是在家屬攙扶下走進診室。他們最大的愿望就是能夠行動自如，甚至有些病情較重的患者，覺得自己能夠像正常人一樣坐直就很滿足了。
在趙德偉救治的很多股骨頭壞死患者中，有的患者自行在家康復，覺得自己多運動，就能恢復正常；還有的患者在一些資質(zhì)不夠醫(yī)院進行康復，效果不明顯。面對這樣的情況，趙德偉建議患者，到專業(yè)的醫(yī)院進行康復治療，只有在專業(yè)的康復科醫(yī)生的指導下，才會讓患者盡快行動自如。而大連大學附屬中山醫(yī)院的康復科擁有優(yōu)秀的醫(yī)生團隊和配套的高端的康復設(shè)備，完全能夠滿足患者的康復需求。“在醫(yī)生指導下的康復與自己在家鍛煉的效果完全不同。”趙德偉說。
還有的患者是急性子，出院一個多月就想健步如飛。面對這樣的患者，趙德偉耐心勸說：“康復不是一朝一夕的事，需要患者堅持長期鍛煉，至少一年以后，才能有明顯的康復效果。”
2015年12月14日本站整理編輯
