大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

為充分調(diào)研易耗品市場(chǎng)供給及使用情況，我院擬對(duì)下列產(chǎn)品進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，歡迎能提供此產(chǎn)品的廠(chǎng)家或經(jīng)銷(xiāo)商報(bào)名參加。

方案遞交截止時(shí)間：自公告發(fā)布之日7個(gè)工作日內(nèi)（含發(fā)布當(dāng)日）

聯(lián)系地址：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院物資管理部

聯(lián)系人：劉老師

聯(lián)系電話(huà)：0411-62893259

一、報(bào)名要求：

1、下載填寫(xiě)《報(bào)名表》、《產(chǎn)品用戶(hù)名單》、《材料真實(shí)性承諾書(shū)》、《無(wú)關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明》

二、資質(zhì)要求：

將資質(zhì)材料按照要求順序準(zhǔn)備，每頁(yè)均需加蓋代理商鮮章

1、產(chǎn)品有效注冊(cè)證或備案證

2、代理商資質(zhì)：公司三證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證或備案證

3、代理商法人給業(yè)務(wù)人員授權(quán)書(shū)，有雙方簽字（包含法人和業(yè)務(wù)人員身份證復(fù)印件）

4、生產(chǎn)商資質(zhì)：生產(chǎn)廠(chǎng)家的三證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或備案證，注冊(cè)代理公司（以注冊(cè)證為準(zhǔn)），國(guó)內(nèi)總代（需提供總代授權(quán)書(shū)）

5、銷(xiāo)售授權(quán)：從生產(chǎn)商到代理商的全套授權(quán)，按授權(quán)鏈順序排列

6、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格報(bào)告

7、產(chǎn)品彩頁(yè)資料及使用說(shuō)明書(shū)

8、產(chǎn)品的用戶(hù)名單（主要提供東三省的三甲醫(yī)院用戶(hù)名單）

9、無(wú)注冊(cè)證產(chǎn)品提供產(chǎn)品合格證、出廠(chǎng)報(bào)告、說(shuō)明書(shū)

10、單一來(lái)源證明（單一來(lái)源產(chǎn)品須提供）

11、報(bào)關(guān)單（進(jìn)口產(chǎn)品須提供）

12、無(wú)犯罪承諾書(shū)

13、供應(yīng)商在本項(xiàng)目報(bào)名截止時(shí)間前未被列入“信用中國(guó)”網(wǎng)站（www.creditchina.gov.cn）“失信被執(zhí)行人”截圖

14、供應(yīng)商在本項(xiàng)目報(bào)名截止時(shí)間前未被列入“中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)”（www.ccgp.gov.cn） “政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為信息記錄名單”截圖

15、材料真實(shí)性承諾書(shū)

16、無(wú)關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明

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