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阿奇霉素作為治療支原體肺炎的主要藥物之一，被廣泛應(yīng)用于臨床。然而，在輸注阿奇霉素的過(guò)程中，許多孩子會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃腸道不適、皮疹、靜脈炎等，影響治療的順利進(jìn)行，今天小編和家長(zhǎng)聊聊阿奇霉素的相關(guān)知識(shí)！

前 言

阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，因其對(duì)支原體有強(qiáng)大的活性，且在細(xì)胞內(nèi)濃度高、安全性好等特點(diǎn)，已成為治療兒童肺炎支原體感染的“中流砥柱”。

使用方法

《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023）》給出了阿奇霉素的明確使用方法：

不良反應(yīng)

胃腸道不適

最常見(jiàn)的反應(yīng)，阿奇霉素對(duì)胃腸道有明顯的刺激作用，靜脈輸液時(shí)會(huì)使胃動(dòng)素水平大幅上升，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。

靜脈疼痛與炎癥

阿奇霉素會(huì)化學(xué)性刺激靜脈血管內(nèi)物質(zhì)，從而引起輸液部位的靜脈疼痛，甚至引發(fā)靜脈炎。

心律失常

高風(fēng)險(xiǎn)情況：心臟病、QT間期延長(zhǎng)、低鉀血癥或低鎂血癥、心率低于正常水平或正使用某些藥物治療異常心率。

急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)

嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如血管性水腫、過(guò)敏性休克、皮膚病學(xué)反應(yīng)等。

護(hù) 理

口服藥建議飯后服用，減少胃部刺激。

宜清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣。

首次靜脈用藥者，開(kāi)始滴注速度可控制在10滴/min左右，觀察６～７min，如無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，可改為正常滴速。

一般每100ml阿奇霉素靜脈滴注時(shí)間不少于60min，滴速約30滴/min。

但不宜過(guò)分強(qiáng)求減慢靜脈滴注速度，因靜脈滴注速度減慢，靜脈滴注時(shí)間延長(zhǎng)，常會(huì)導(dǎo)致患兒疲勞，反而不利于治療。

建議家長(zhǎng)在孩子輸注前避免空腹，可以適量進(jìn)食。

熱敷穿刺側(cè)肢體，使血管擴(kuò)張，防止大分子物質(zhì)沉積于血管壁，減輕血管刺激癥狀和血管損傷，密切觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。

用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患兒過(guò)敏史，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀立即停藥并處理。

長(zhǎng)期用藥需定期檢查肝功能，注意患兒皮膚、鞏膜顏色及精神狀態(tài)， 出現(xiàn)肝功能異常，立即停藥并就醫(yī)。

嚴(yán)格遵醫(yī)囑: 按時(shí)按量給藥，不隨意調(diào)整劑量或停藥。

輸注過(guò)程中，和患兒進(jìn)行情感交流，使其心情舒暢, 轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛反應(yīng)。

配伍禁忌

阿奇霉素+紅霉素:

阿奇霉素和紅霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，屬同一類(lèi)藥，不需要重復(fù)使用。

阿奇霉素+復(fù)方甘草片:

服用復(fù)方甘草片會(huì)造成體內(nèi)鉀的丟失，引起低血鉀。而人體處于低血鉀、低血鎂狀態(tài)時(shí)，再服用阿奇霉素可能引起心律失常。

阿奇霉素+鏈霉素/慶大霉素:

阿奇霉素和鏈霉素、慶大霉素等具有耳毒性的藥物一起使用的話，會(huì)造成眩暈、耳聾、耳鳴等不良反應(yīng)，進(jìn)而可能會(huì)損害孩子的聽(tīng)力。

阿奇霉素+抗酸藥：

抗酸藥（如碳酸氫鈉、碳酸鈣碳酸鎂、鋁酸鉍等）可能降低阿奇霉素療效，用藥期間如需服用含鋁和鎂的抗酸藥，請(qǐng)間隔1-4小時(shí)。

如需服用其他抗酸藥，建議在服用阿奇霉素2小時(shí)前或1小時(shí)后服用抗酸藥。

阿奇霉素+益生菌制劑：

阿奇霉素有抗菌藥物，可能降低含活菌成分的保健品或藥品（如益生菌制劑）的療效，如需合用，請(qǐng)間隔至少2小時(shí)。